A. 프로이트(1895-1982)는 모순으로 가득 찬 사회 세계와 아동의 갈등에 대해 정신분석학의 전통적인 입장을 고수했습니다. 그녀는 행동의 어려움의 원인을 이해하기 위해 심리학자가 아동 정신의 무의식적 층에 침투할 뿐만 아니라 성격의 세 가지 구성 요소 모두에 대한 가장 자세한 지식을 얻기 위해 노력해야 한다고 강조했습니다. , Super-Ego), 외부 세계와의 관계, 심리적 방어 메커니즘 및 성격 발달에서의 역할에 대해 설명합니다. A. 프로이트는 어린이의 정신 분석에서 첫째, 최면, 자유 연상, 꿈 해석, 상징, parapraxia (혀의 실수, 망각)와 같은 언어 자료에 대해 성인에게 일반적인 분석 방법을 사용하는 것이 가능하고 필요하다고 믿었습니다. 저항과 전이 분석. 둘째, 아동분석 기법의 독특함도 지적했다. 특히 어린 아이들의 경우 자유 연상 방법을 사용하는 데 따른 어려움은 꿈, 백일몽, 백일몽, 게임 및 그림을 분석하여 부분적으로 극복할 수 있으며, 이는 개방적이고 접근 가능한 형태로 무의식의 경향을 드러냅니다. A. 프로이트는 자아 연구에 도움이 되는 새로운 기술적 방법을 제안했습니다. 그 중 하나는 아동의 정서가 겪는 변화를 분석하는 것입니다. 그녀의 의견으로는 예상되는 (과거 경험을 바탕으로) 아동의 정서적 반응 (슬픔 대신-질투 대신 쾌활한 기분-과도한 부드러움) 사이의 불일치는 방어 메커니즘이 작동하고 있음을 나타냅니다. 아이의 자아에 침투합니다. 아동 발달의 특정 단계에서 방어 메커니즘 형성에 관한 풍부한 자료는 동물 공포증, 학교 특성, 아동 가족 행동 분석을 통해 제시됩니다. 따라서 A. Freud는 어린이가 게임에 휩싸이면 방어 메커니즘과 그 뒤에 숨어있는 무의식적 감정에 대해 분석가가 그에게 제공하는 해석에 관심을 갖게 될 것이라고 믿으며 어린이 놀이를 매우 중요하게 생각했습니다.
A. 프로이트(A. Freud)에 따르면 정신 분석가는 아동 치료에 성공하려면 아동에 대한 권위가 있어야 합니다. 왜냐하면 아동의 초자아는 상대적으로 약하고 외부 도움 없이는 심리 치료의 결과로 방출되는 충동에 대처할 수 없기 때문입니다. A. Freud는 어린이를 정신 분석할 때 외부 세계가 성인보다 신경증 메커니즘에 훨씬 더 강한 영향을 미친다고 강조합니다. 아동정신분석가는 반드시 환경을 변화시키기 위해 노력해야 합니다. 외부 세계와 그 교육적 영향은 본능적 경향에 맞서 싸우는 아이의 약한 자아를 도와주는 강력한 동맹자입니다.
영국의 정신 분석가 M. Klein(1882-1960)은 어린 나이부터 정신 분석을 조직하는 접근 방식을 개발했습니다. 주된 관심은 어린이의 자발적인 놀이 활동에 집중되었습니다. M. Klein은 A. Freud와 달리 아동의 무의식 내용에 직접 접근할 수 있는 가능성을 주장했습니다. 그녀는 행동이 말보다 어린이의 특징이며 자유로운 놀이는 성인의 연상 흐름과 동일하다고 믿었습니다. 게임의 단계는 성인의 연관 생산과 유사합니다.
Klein에 따르면 어린이를 대상으로 한 정신 분석은 주로 자발적인 어린이 놀이에 기반을 두었으며 특별히 만들어진 조건에 의해 나타나는 데 도움이 되었습니다. 치료사는 아이에게 '온 세상의 미니어처'라는 작은 장난감을 주고 한 시간 동안 자유롭게 행동할 수 있는 기회를 준다. 정신 분석적 놀이 기술에 가장 적합한 것은 단순한 비기계식 장난감입니다. 다양한 크기의 나무 남성과 여성 인물, 동물, 집, 울타리, 나무, 다양한 차량, 큐브, 공 및 공 세트, 플라스틱, 종이, 가위, 부드러운 장난감 칼, 연필, 크레용, 페인트, 접착제 및 밧줄. 장난감의 다양성, 수량 및 소형 크기를 통해 어린이는 자신의 환상을 널리 표현하고 기존 갈등 상황 경험을 활용할 수 있습니다. 장난감과 인간 형상의 단순성은 가상의 플롯이나 어린이의 실제 경험에 의해 자극된 플롯에 쉽게 포함될 수 있도록 보장합니다. 게임룸도 매우 간단하게 갖추어져 있어야 하지만 최대한의 활동 자유를 제공해야 합니다. 놀이치료에는 테이블, 의자 몇 개, 작은 소파, 베개 몇 개, 빨 수 있는 바닥, 흐르는 물, 서랍장이 필요합니다. 각 어린이의 놀이 재료는 특정 서랍에 별도로 보관됩니다. 이 상태는 아이가 장난감을 갖고 노는 것이 자신과 정신분석가에게만 알려질 것임을 확신시키기 위한 것입니다. 어린이의 다양한 반응, 즉 "어린이 놀이의 흐름"(특히 공격성이나 연민의 표현)을 관찰하는 것은 어린이 경험의 구조를 연구하는 주요 방법이 됩니다. 게임의 방해받지 않는 흐름은 연상의 자유로운 흐름에 해당합니다. 게임의 중단 및 금지는 자유 연상의 중단과 동일합니다. 놀이의 중단은 자유연상의 저항과 비교하여 자아의 보호적 행동으로 간주됩니다. 놀이에는 좌절감과 거부감, 가족 구성원에 대한 질투, 그에 수반되는 공격성, 사랑의 감정 등 다양한 감정 상태가 나타날 수 있습니다. 신생아에 대한 증오, 친구와 노는 즐거움, 부모와의 대립, 불안, 죄책감, 상황을 바로잡으려는 욕구.
아동의 발달 과정과 나타나는 증상 및 장애에 대한 사전 지식은 치료사가 아동 놀이의 의미를 해석하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 정신 분석가는 아이에게 자신의 놀이의 무의식적 뿌리를 설명하려고 노력하며, 이를 위해 그는 자신의 실제 가족 구성원 중 게임에 사용된 인물이 누구인지 아이가 깨닫도록 돕기 위해 엄청난 독창성을 사용해야 합니다. 동시에, 정신분석가는 해석이 경험된 정신적 현실을 정확하게 반영한다고 주장하지 않고 오히려 은유적 설명이거나 테스트를 위해 제시된 해석적 제안입니다. 아이는 자신의 머리 속에 알려지지 않은(“무의식”) 무언가가 있고 분석가도 자신의 게임에 참여하고 있다는 것을 이해하기 시작합니다. 때때로 아이는 치료사의 해석을 받아들이기를 거부하고, 자신의 공격성이 아버지나 형제를 겨냥한다는 말을 들으면 놀이를 멈추고 장난감을 버릴 수도 있습니다. 이러한 반응은 또한 정신 분석가의 해석 대상이 됩니다. 어린이 놀이의 성격 변화는 제안된 게임 해석의 정확성을 직접적으로 확인할 수 있습니다.
지그문트 프로이트는 정신 분석이 어리석거나 자기애적인 사람, 정신병자 및 변태에게 금기이며 성공은 도덕이 무엇인지 이해하고 스스로 치료를 구하는 사람들에게만 달성될 수 있다고 믿었습니다. 프랑스 연구원 Elisabeth Roudinesco가 쓴 것처럼, 그의 말을 문자 그대로 받아들이면 그러한 치료는 "꿈을 꾸고 환상을 가질 수 있는 교육받은 사람들"에게만 적합한 것으로 드러납니다. 그러나 실제로 그가 비엔나 Berggasse에 있는 그의 집에서 받은 환자들은 항상 이러한 기준을 충족하지 못했습니다. T&P는 Kuchkovo Pole 출판사에서 출판한 "Sigmund Freud in His Time and Ours"라는 책에서 발췌한 내용을 출판합니다.
1914년 전후에 프로이트가 "아프다"고 받아들인 환자들은 어느 정도 강압을 받고 치료를 받기 위해 그에게 왔다고 알려져 있습니다. 이들은 "히스테리에 관한 연구"에서 언급된 모든 여성이며, 이들은 Ida Bauer, Margarita Csonka 및 많은 다른 사람. 그러한 상황에서 치료가 "성공"할 가능성은 작았습니다. 특히 가족의 확립 된 질서에 반항하는 젊은 여성의 경우 프로이트는 음탕 한 의사 또는 부모의 공범으로 보였습니다. 반대로, 자신의 자유 의지를 분석하기 위해 Berggasse를 방문한 환자들은 일반적으로 만족했습니다. 따라서 역설적입니다. 치료가 환자 자신의 자유로운 욕구에 의존할수록 치료의 성공률은 더욱 높아졌습니다. 그리고 프로이트는 환자가 모든 조건을 완전히 수용해야 하며 그렇지 않으면 정신 분석 경험이 불가능하다고 결론지었습니다. 분석 대상자가 스스로 분석가가 되기를 원한다면 환자가 문제 자체에 직접 관여하기 때문에 치료가 치료적, 과학적으로 될 가능성이 훨씬 더 크다는 점을 명확히 할 필요가 있습니다. 결과적으로 예외 없이 완전히 완료된 치료, 즉 프로이트를 선택한 사람의 관점에서 볼 때 가장 만족스러운 치료였습니다. 한편으로는 자발적인 치료였습니다. 기타, 환자의 가장 적극적인 참여를 전제로 함 *.
* 이는 정신 분석가들이 자신의 사례를 프로이트가 보고하지 않은 사례와 비교하기를 원하지 않았고 그의 사례에 대한 실제 평가를 제공할 수 없었기 때문입니다. 다른 모든 혼합 운동(클라인주의자, 라캉주의자, 포스트 라캉주의자, 페렌키스트 등)은 논평에 만족했습니다. 이는 표준 자료, Anna O.의 이야기, "히스테리 연구"에 제공된 "사례"뿐만 아니라 유명한 "다섯 가지 사례"에 나오는 사례입니다. 그 중 세 가지만 치료로 간주할 수 있습니다. 이로 인해 프로이트를 사기꾼으로 만들어 누구도 치료할 수 없게 만드는 반프로이트주의자들의 자유 공간이 생겼습니다. 현실은 훨씬 더 복잡하며 우리는 그것을 보았습니다.
프로이트의 환자들은 압도적으로 유대인이었으며, 세기 전반에 그에게 주어진 가장 넓은 의미의 신경증으로 고통 받고 있었습니다. 신경증은 때로는 경미하지만 종종 심각하며, 이는 나중에 경계선 상태, 심지어 정신병이라고 불립니다. 상당한 수의 환자가 지적 집단에 속해 있었으며 종종 이들은 음악가, 작가, 창의적인 사람, 의사 등 유명한 사람들이었습니다. 그들은 치료를 받을 뿐만 아니라 단어 치료가 어떤 것인지 경험하고 싶었습니다. 창조자 자신. 그들은 주로 유럽 의학계의 다른 유명인사(정신과 의사 또는 모든 유형의 신경 질환 전문가)를 방문한 후 Berggasse에 지원했습니다. 그리고 그들이 무슨 말을 하든 1914년까지 그들 모두는 이 시대 정신 의학의 특징인 악명 높은 "치료적 허무주의"에 직면했습니다.
정신과적 지식보다는 수수께끼를 해독하는 데 더 많이 관여했던 광범위한 내러티브 서사시를 기반으로 한 영혼의 영향에 대한 해석 시스템의 프로이트 개발은 정신 분석에서 엄청난 성공을 거두었습니다. 신체적 질병을 앓고 있는 이 독창적인 과학자의 소파에 앉아 호화로운 물건들, 감동적으로 아름다운 개들에 둘러싸여 있으면 모든 사람이 왕자와 공주, 선지자, 폐위된 왕과 무력한 왕비가 있는 일부 연극 장면의 영웅처럼 느낄 수 있었습니다. 능숙하게 자신의 역할을 수행합니다. 프로이트는 동화를 들려주고, 소설을 요약하고, 시를 읽고, 신화를 회상했습니다. 유대인 이야기, 일화, 영혼 깊은 곳에 숨겨진 성적 욕망에 대한 이야기-이 모든 것이 그의 눈에는 현대인에게 인류 기원의 영광을 드러내는 신화를 부여하는 데 완벽하게 적합했습니다. 기술적인 측면에서 프로이트는 제대로 수행된, 즉 성공적인 분석의 목적은 환자가 특정 과학적 구성의 진정성을 받아들이도록 설득하는 것을 목표로 한다고 주장함으로써 이러한 입장을 정당화했습니다. 왜냐하면 가장 큰 이점은 단순히 획득한 기억을 다시 포착하는 데 있기 때문입니다. 즉, 성공적인 치료는 고통과 실패의 근본 원인을 이해하고, 이를 극복하여 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는 치료입니다.
프로이트는 하루에 8명의 환자를 만났고, 그의 세션은 일주일에 6번, 때로는 몇 주 또는 몇 달 동안 50분 동안 지속되었습니다. 치료가 끝없이 늦어지고, 반복과 실패가 일어나는 일이 일어났습니다. 게다가 프로이트는 일상적인 상담과 처방된 치료를 위해 다른 환자들을 맞이하고 여러 심리치료 세션을 실시했습니다. 그는 평소에는 아무 메모도 하지 않고 '소파 아트'를 했다. 그것은 여정에 대한 소개였습니다. 단테는 신곡에서처럼 버질을 이끌고 있습니다. 만약 그가 금욕을 권고했다면, 그는 결코 "중립성"의 원칙을 따르지 않았으며, 무의식이 행동하도록 허용하는 "주저하는 주의"를 선호했습니다. 그는 환자들에게 다르게 반응하도록 제안하지 않고 말하고, 개입하고, 명확하게 하고, 해석하고, 혼란스럽게 하고, 시가를 피웠습니다. 마지막으로, 그는 기회가 생기면 자신의 생활에서 있었던 몇 가지 세부 사항을 회상하고 취향, 정치적 선호, 신념을 언급했습니다. 한마디로, 그 자신은 가장 완고한 저항을 극복할 것이라고 확신하면서 치료에 참여하게 되었습니다. 이것이 실패했을 때 나는 성공에 대한 희망이 여전히 남아 있는 동안 항상 그 이유를 이해하려고 노력했습니다. 때때로 그는 자신이 진행하는 세션 동안 무슨 일이 일어났는지 통신원들에게 재치 있게 이야기했고, 때로는 모든 것이 비밀로 유지되어야 할 때 일부 환자들에게 받은 편지를 읽어 주기도 했습니다.
* 수학자 앙리 루디에(Henri Roudier)는 프로이트의 삶의 여러 단계에서 그의 상태가 어땠는지 계산해 주었습니다. 1차 세계대전 이전에는 플로린과 크라운으로, 1924년부터는 실링과 달러로 사용했습니다. 프로이트 세션의 가격을 결정하고 이를 21세기의 유로 또는 달러로 변환하기 위해 제안된 모든 "화폐 변환"에는 과학적 근거가 없으며 무엇보다도 저자는 서로 모순됩니다. 어떤 사람에게는 450유로, 다른 사람에게는 1000유로, 다른 사람에게는 1300유로로 밝혀졌습니다. 이러한 계산은 어떤 경우에도 심각하게 받아들여서는 안 되며, 프로이트를 사기꾼이나 탐욕스러운 사람으로 표현하는 것을 목표로 합니다. 우리는 그와 같은 일을 하고 같은 사회 계층에서 온 다른 동시대 사람들과 그를 비교해야만 그의 상태에 대해 말할 수 있습니다. 물론, 프로이트는 같은 나이에 그의 아버지가 상대적으로 가난하게 살았다는 점을 고려하면 부자가 되었습니다.
프로이트는 매일 계좌를 합산하고 특별한 일기(Kassa-Protokoll)에 기록했으며 편지로 돈에 관해 끝없이 이야기했습니다. 1900년에서 1914년 사이에 그의 사회적 지위는 저명한 의학 교수의 지위와 같았으며, 동시에 환자를 개인적으로 진료하기도 했습니다*. 그는 그의 세대의 어느 정도 저명한 실무자들처럼 상당히 부유했으며 동일한 생활 방식을 이끌었습니다.
전쟁 중에 오스트리아 경제와 동시에 소득이 붕괴되었습니다. 그러나 1920년부터 그는 금융 위기와 화폐 가치 하락으로 황폐해진 구 유럽 열강뿐만 아니라 다른 정신과 의사나 미국에서 왔거나 미국에서 오기를 원하는 부유한 외국 지식인의 환자를 받아들이면서 점차 재산을 되찾았습니다. 정신분석학을 훈련하세요. 프로이트는 점차 분석가 중의 분석가가 되었습니다.
가능할 때마다 그는 치료비를 외화로 지불하도록 요청했습니다. 수년에 걸쳐 그는 자신의 저축을 해외에 배치하여 상당한 양의 저작권을 추가했습니다. 그가 뉴욕이나 런던에 사는 정신분석학자보다 수입이 적더라도 경제 붕괴로 어려움을 겪고 있던 독일, 헝가리, 오스트리아 추종자들보다 확실히 더 부유했습니다. 1921년 10월, 루 안드레아스-살로메가 그러한 소망을 표현했기 때문에 그는 비엔나로 오라고 초대하면서 다음과 같이 썼습니다. 여행에 꼭 필요한 함부르크. 처남이 내 예금을 마르크화로 관리하고 외화(미국, 영국, 스위스) 수입도 관리해 비교적 부자가 되었습니다. 그리고 부가 나에게 즐거움을 준다면 나는 상관하지 않을 것입니다.”
* 당시 뉴욕에서는 세션당 가격이 $50였습니다. 다음은 내 요청에 따라 계산된 프로이트의 소득에 대한 경제학자 토마스 피케티의 메모입니다. “프로이트는 성공적인 의사였으며, 그 시대를 특징짓는 매우 높은 수준의 불평등을 고려하면 수치스러운 일이 아니었습니다. 평균 소득은 주민 1인당 연간 1200~1300골드 프랑이었습니다. 오늘날 평균 소득(세금 제외)은 성인 1인당 연간 약 25,000유로입니다. 총액을 비교하려면 1900년부터 1910년까지의 금 프랑 금액에 20배 정도 곱하는 것이 더 좋습니다. Christfried Tögel은 프로이트의 소득이 약 25,000플로린이라고 생각합니다. 이는 오늘날 연간 소득 500,000유로에 해당합니다. 물론 이는 상당히 높은 이익이지만, 이는 또한 시대의 최고 수준을 나타내는 지표이기도 합니다. 불평등이 지속된다면 이는 오늘날 연간 소득으로 약 250,000유로에 해당할 것입니다.”
비교를 위해 1896년에 프로이트가 시간당 10플로린을 청구했다는 사실을 기억하세요. 1910년 - 세션당 10~20크라운; 1919년 - 환자가 미국인인 경우 200 크라운 또는 5달러(750 크라운에 해당), 환자가 저소득층 영국인인 경우 기니(1 리브르 스털링(600 크라운)보다 약간 더 많음) . 마침내 1921년에 그는 500에서 1000 크라운을 요구하는 것을 고려한 다음 시간당 25달러*로 결정했는데, 이는 그가 일부 환자들에게 덜 터무니없는 금액을 청구하는 것을 막지는 못했습니다.
때때로 그는 자신의 불공평하고 신랄한 반미 감정을 억제할 수 없었으며, 예를 들어 대서양 건너편의 추종자들이 단지 돈을 가져왔기 때문에 선하다고 주장하기까지 했습니다. 그는 자유의 여신상이 “성경을 손에 쥐고 있는” 다른 여신상으로 대체될 수 있다고 말함으로써 대담자 한 명만을 겁에 질렸습니다. 다음날 분석 중에 학생 중 한 명은 미국인들이 너무 멍청해서 그들의 사고 방식 전체가 터무니없는 삼단논법으로 축소될 수 있다는 말을 들었습니다. “마늘도 좋고, 초콜릿도 좋아요. 초콜릿에 마늘을 조금 넣어서 먹어요! ”
프로이트는 중부 유럽 제국의 몰락과 국제 운동에서 미국 정신분석학자들의 점진적인 지배를 깊은 굴욕으로 경험했습니다. 그는 모든 환자가 비용을 지불해야 한다는 사실에 괴로워했고, 의료기관이 가난한 사람들에게 무료 진료를 제공해야 한다는 생각에 공감했다. 미국의 민주주의 개념, 개인의 자유, 민족의 자결권 전반은 그를 경악하게 만들었습니다. 그는 Sándor Rado에게 이렇게 말했습니다. “미국인들은 민주주의 원칙을 정치 영역에서 과학으로 옮기고 있습니다. 모두가 돌아가면서 대통령이 되어야 합니다. 하지만 그들은 아무것도 할 수 없습니다.”
프로이트는 어리석고, 교육받지 못했고, 너무 늙었고, 우울하고, 조울증에 사로잡혀 있고, 거식증이나 히스테리로 고통받는 사람들에게는 정신분석학적 치료가 금기라고 항상 믿었습니다. 그는 또한 “자신과 타협하고 싶지 않은” 사이코패스나 변태에 대한 정신분석 실험을 제외했습니다. 1915년부터 그는 심각한 자기애 장애, 죽음 충동에 사로잡힌 사람, 만성 파괴에 걸린 사람, 승화할 수 없는 사람을 '분석할 수 없는 사람'이라는 범주에 추가했습니다. 나중에 Ferenczi가 분석을 받자고 제안했을 때 그는 우리가 담배를 피우고 암 종양을 앓고 있는 70세에 가까운 남자에 대해 이야기하고 있으며 아무것도 그에게 도움이 되지 않는다고 농담했습니다. 프로이트는 또한 그 반대라고 말했습니다. 정신분석은 히스테리, 강박적 추구와 관련된 신경증, 공포증, 불안, 우울증 및 성 장애를 치료하기 위한 것이라고 말했습니다. 그리고 그는 도덕이 무엇인지 이해하고 대우를 받기 위해 노력하는 똑똑한 사람들만이 성공할 수 있다고 덧붙였습니다.
“미치광이, 정신병자, 우울증 환자, 나르시시스트도 프로이트처럼 성공적인 결과를 얻지 못한 다른 전문가와 상담했습니다. 그러나 오직 프로이트만이 그의 생애 동안과 사후에 기소되었습니다."
1928년에 그는 정신병원 개혁의 선구자인 헝가리 추종자 이스트반 홀로스에게 자신이 정신병 환자를 싫어한다는 점을 매우 분명하게 말했습니다. “나는 마침내 내가 이 환자들을 좋아하지 않는다는 것을 확신하게 되었습니다. 그들은 나와 다르기 때문에, 인간이라고 부를 수 있는 어떤 것과도 다르기 때문에 나를 화나게 합니다. 이것은 나를 정신과에 완전히 부적합하게 만드는 이상한 종류의 편협함입니다. 우리 이전의 다른 의사들처럼 히스테리 환자와 관련하여 이것은 항상 많이 나타나는 지성의 편파성의 결과가 아닙니다. 더 명확하게는 "그것"에 대한 적대감의 표현입니다.
이 진술을 문자 그대로 받아들이면 정신분석은 교육받은 사람들, 꿈을 꾸거나 환상을 가질 수 있고, 자신의 상태를 인식하고, 자신의 웰빙 개선에 관심을 갖고, 모든 의심을 초월하는 도덕성을 갖고, 능력이 있는 교육받은 사람들에게만 적합하다고 결정할 수 있습니다. , 양성 전이 또는 항전이로 인해 몇 주 또는 몇 달 동안 치료됩니다. 글쎄, 우리는 Berggasse에 온 대부분의 환자가 이 프로필에 맞지 않는다는 것을 알고 있습니다.
* 일례로 1915년 프로이트가 만성우울증으로 10주간 치료를 받았던 비엔나 건축가 카를 마이어더(Karl Meireder, 1856~1935)는 59명의 의사에게 연락해 처방전과 기타 치료법을 알아낸 독특한 기록을 세웠다는 점을 지적할 수 있다. 완전히 효과가 없게 됩니다. 그러나 프로이트만이 그를 치료하지 않았다는 비난을 받았습니다.
즉, 세기 초부터 프로이트가 자신의 논문에서 옹호한 치료 지침과 자신의 실천 사이에는 큰 모순이 있었습니다. 이를 깨닫고 그는 자신의 이론을 수정하여 "나르시시즘 입문"과 "쾌락 원칙을 넘어서"에서 치료 성공이 강하게 의심되는 사례를 설명했습니다. 한편, 허무주의에 저항하려고 노력했지만 재정적 필요성의 압박을 받아 항상 도전하기 위해 노력하면서 그는 "분석할 수 없는" 사람들을 분석하기 시작했습니다. 고통을 받거나 삶에 대한 태도를 바꾸십시오.
미치광이, 정신병자, 우울증, 자살, 난봉꾼, 마조히스트, 새디스트, 자기 파괴자, 자기애 주의자 등이 환자들은 프로이트처럼 성공적인 결과를 얻지 못한 다른 전문가와 상담했습니다 *. 그러나 프로이트만이 그의 생애 동안과 사후에 사기꾼, 사기꾼, 돈을 사랑하는 사람 등 모든 사악한 일로 비난을 받았습니다.
그렇기 때문에 가장 실패한 치료 과정과 반대로 완료된 치료 과정 중 일부를 자세히 연구하는 것이 매우 중요합니다. 먼저 프로이트가 받아들인 환자 170명 중 약 20명은 어떤 치료도 받지 못했고 약 12명은 그를 거부하여 의사 자신을 미워했다는 점을 먼저 강조하겠습니다. 그들 대부분은 더 나은 결과를 얻지 못한 채 동일한 지불 조건으로 다른 치료사를 찾았습니다. 오늘날, 이 환자들이 고통을 없애기 위해 아무것도 하지 않았다면 그들의 운명이 어땠을지 말할 수 있는 연구자는 단 한 명도 없습니다. […]
1920년 이후 프로이트는 정신분석이 지구 반대편에서 누리고 있는 엄청난 성공을 생각하면서 큰 행복을 누릴 수 있었습니다. 그제서야 그의 작업이 전진하고 있다는 것이 분명해졌지만 그는 만족을 찾지 못했습니다. 모든 것이 마치 자신의 생각을 버리고 받아들여져서 왜곡될 까봐 두려워하는 것처럼 진행되었습니다. "내가 더 이상 살아 있지 않으면 누구에게 충격이 가해질까요?" -그는 동시대 사람들의 잘못으로 인해 자신의 이론이 겪었던 온갖 종류의 "일탈"을 생각하면서 스스로에게 말했습니다. 대부분의 창립자들과 마찬가지로 프로이트는 자신의 발견과 개념을 지키고 우상 숭배와 어리 석음을 법으로 만드는 위험을 감수하는 케르베로스가되기를 원하지 않았습니다.
이러한 정신 상태에서 그는 Berggasse의 승리 국가들, 특히 미국인들로부터 외화로 돈을 받고 정신 분석 기술을 배우고 개인적으로 서로를 알게 된 환자들을 맞이했습니다. 프로이트는 분개했지만 협력할 준비가 된 학생들과 함께 공개적으로 영어로 수행되는 모든 치료는 그가 생각지도 못했던 정신분석학의 미래를 가져올 수 있다는 점을 인정하지 않을 수 없었습니다. 따라서 그는 반미 견해를 완화하고 프랑스, 영국, 미국, 라틴 아메리카, 일본 등 다른 약속의 땅이 그의 이론을 위해 열리고 있음을 인정해야 했습니다.
* 프로이트의 환자 170명 중 20명은 미국인으로 거의 모두 뉴욕 출신이다. Thaddeus Ames(1885~1963)는 1911년 또는 1912년에 비엔나에서 프로이트를 만났습니다. 우울한 정신과 의사 먼로 메이어(1892~1939)는 47세에 날카로운 유리 조각을 이용해 자살했다. 반프로이트주의자들은 먼로가 비엔나에 머문 지 18년 만에 일어난 이 자발적인 죽음에 대해 프로이트가 책임이 있다고 비난했습니다. Leonard Bloomgard는 정통 프로이트주의자로 남았습니다.
Abram Kardiner는 뉴욕에서 태어나 우크라이나 출신의 유대인 재단사 가족에게서 태어났습니다. 1921년 10월, 30세의 젊은 의사인 그는 Adolf Stern, Monroe Meyer, Clarence Obendorf, Albert Polon, Leonard Blumgard *와 같은 많은 동포들이 그랬던 것처럼 프로이트의 치료를 받기 위해 비엔나로갔습니다. 인류학에 열정을 갖고 교리를 거부한 그는 처음으로 Horace Frink의 소파에서 치료를 받았을 때 이미 정신분석학을 실천하고 있었지만 그는 그것을 실패로 여겼습니다.
그는 6개월 동안 프로이트를 만나 그의 부모에 대해 이야기했습니다. 반유대주의 박해를 피해 도망쳐 나온 가난한 이민자들, 엘리스 섬에 도착하여 일자리를 찾고, 겨우 3살이었을 때 어머니가 결핵으로 돌아가셨고, 자신이 사용하는 언어로 기도한 이야기를 들었습니다. 몰랐습니다 , 실업에 대한 두려움, 굶주림, 루마니아에서 온 계모의 등장으로 그에게 강한 성적 욕망을 불러 일으켰습니다. Kardiner는 음악적 취향, 자신의 유대인의 운명, 이디시어, 반유대주의, 위대한 "의사"가 되고자 하는 열망, 인도인, 아일랜드인, 이탈리아인 등 소수 민족 공동체에 대한 관심에 대해 이야기했습니다. 악명 높은 "용광로", 중앙 유럽과도 비슷했습니다.
Kardiner는 또한 자신이 십대였을 때를 회상했습니다. 그의 계모는 자궁이 발달하지 않아 아이를 가질 수 없었고 그는 기뻐했습니다. 그는 아버지에 대해 한때 사랑 때문에 결혼하지 않은 어머니를 저주하고 때렸다고 말했습니다. 그는 자신에게 생명을 주었지만 그를 키울 시간이 없었던 불행한 여성의 기억을 기억 속에 간직했습니다. 환자의 아버지가 가족에게 헌신하는 진정한 남편이 될 수 있었던 것은 바로 계모의 영향이었습니다. 소녀와의 실패한 연애와 우울증에 이어 Kardiner는 의학 연구에 관심을 가지게 되었고, 유대인 재단사의 아들이 미국인으로 변한 그가 어떻게 뛰어난 지식인이 되어 정신 분석과 문화 연구에 몰두하게 되었는지 궁금해했습니다. 그럼에도 불구하고 그는 불안에 시달렸고, 이로 인해 인생의 어떤 성취에도 취약해졌습니다.
그는 프로이트에게 두 가지 꿈을 말했다. 첫 번째에는 세 명의 이탈리아인이 각각 성기가 튀어나온 채 그에게 소변을 보냈고, 두 번째에서는 그는 자신의 계모와 함께 잤습니다. Kardiner는 분명히 이상적인 "프로이트 환자"였습니다. 지능적이고 몽환적이며 공포증 신경증을 앓고 있으며 합의에 따라 떠나기 전에 결혼 한 잔인한 아버지의 희생자 인 어머니를 대신 한 계모에 대한 사랑의 집착 때문이었습니다. 그러나 그는 비엔나의 선생님에게 전혀 절하지 않았고 단지 그와 함께 이 경험을 하고 싶었습니다. 그를 존경하면서 그는 기꺼이 그의 해석에 도전했습니다.
또 다른 사례는 Brill과 함께 New York Psychoanalytic Society를 설립하고 Kardiner와 동시에 대우를 받은 Clarence Obendorf의 경우입니다. 프로이트는 그를 경멸했고 그를 어리 석고 오만하다고 생각했습니다. Obendorff는 Kardiner보다 그에게 훨씬 더 충실한 것으로 밝혀졌습니다. 비록 그가 가능한 한 "기본 장면"을 찾는 정신 분석가에 대해 매우 조심스럽고 타당한 이유가 있었지만 말입니다. 그는 구식 치료법이 더 이상 새로운 시대에 적합하지 않다고 믿었습니다.
* 클라렌스 오벤도르프(1882~1954)는 정통 프로이트주의자였으며 단순화된 정신분석학에 적대적이었습니다. 그는 미국 정신분석의 역사에 관한 최초의 공식 저서를 집필했습니다.
분석 첫날, 그는 흑백 두 마리의 말이 끄는 마차를 타고 알 수 없는 방향으로 이동하는 꿈에 대해 이야기했습니다. 프로이트는 그 환자가 애틀랜타의 남부 가정에서 태어났다는 것과 어렸을 때 그가 매우 애착을 갖고 있던 흑인 유모가 있다는 것을 알고 있었습니다. 그는 즉시 이 꿈을 놀랍게 해석하여 오벤도르프에게 자신은 백인과 흑인 여성 중 하나를 선택할 수 없기 때문에 결혼하지 않겠다고 말했습니다. 화를 낸 오벤도르프는 프로이트와 카디너*와 잠에 관해 3개월 동안 논쟁을 벌였습니다. 그는 페데른의 소파에서 훈련을 받고 꿈 해석을 중단한 노련한 분석가였기 때문에 더욱 굴욕감을 느꼈다. Kardiner에 따르면 그는 총각으로 남아 있었고 Freud는 계속해서 그를 경멸했습니다.
"분석 대상자가 스스로 분석가가 되기를 원한다면 치료법이 치료적, 과학적으로 될 가능성이 훨씬 더 높습니다."
프로이트는 Obendorf보다 Kardiner와 훨씬 더 운이 좋았습니다. 다뉴브의 여선지자였던 그는 자신을 자신의 어머니의 불행과 동일시했으며 이는 '무의식적 동성애'를 의미하며, 꿈에 나온 세 명의 이탈리아인은 자신을 모욕한 아버지였으며, 그와의 단절을 설명했습니다. 그의 약혼자는 다시는 일어나지 않을 원래의 거절을 반복했습니다. 왜냐하면 그 자신이 그것을 극복했기 때문입니다. 또 다른 꿈에 관해 프로이트는 카디너에게 “잠자는 용을 깨우지” 않기 위해 아버지에게 복종하고 싶다고 설명했습니다. 무의식적인 동성애와 아버지에 대한 복종이라는 두 가지 점에서 프로이트는 틀렸고 환자는 이를 알아차렸습니다.
6개월이 지났을 때, 프로이트는 카디너의 분석이 성공적이었다고 판단했고, 그에게 빛나는 경력, 뛰어난 재정적 성공, 연애의 행복을 예측했고, 그의 말은 절대적으로 옳았습니다. 1976년에 정신분석학적인 독단주의에서 벗어나 널리 퍼진 오이디피아주의와 잠재된 동성애 또는 아버지의 법칙에 대한 표준적 해석을 떠난 Kardiner는 Berggasse에서 보낸 시간을 즐겁게 회상했습니다. “오늘 나는 일반적인 이해가 있을 때, 프로이트가 나의 분석을 훌륭하게 수행했다는 것입니다. 프로이트는 위대한 분석가였습니다. 왜냐하면 그는 결코 이론적 표현을 사용하지 않았고, 적어도 당시에는 그의 모든 해석을 일상 언어로 공식화했기 때문입니다. 예외는 오이디푸스 콤플렉스와 무의식적 동성애 개념에 대한 언급이며 일상 생활을 중단하지 않고 자료를 처리했습니다. 꿈의 해석은 매우 통찰력 있고 직관적이었습니다.” "잠자는 용"에 관한 프로이트의 실수를 덧붙일 필요가 있다. “이적 개념을 실체화한 사람은 이를 인식하지 못했다. 그는 한 가지를 놓치고 있었습니다. 네, 물론 어렸을 때 저는 아버지를 두려워했습니다. 하지만 1921년에 제가 두려워했던 사람은 바로 프로이트였습니다. 그분은 나에게 생명을 주실 수도 있고 깨뜨리실 수도 있었는데, 그것은 아버지에게 달려 있는 것이 아니었습니다.”
이 증거는 Kardiner가 Frink의 분석이 불충분하다고 생각하여 비엔나에 왔기 때문에 더욱 흥미 롭습니다. 어쨌든 그는 자신이 프로이트에게 치료를 받았다는 사실을 몰랐고 치료는 큰 어려움을 겪었습니다. 물론 Kardiner는 Frink의 공격성을 알아 차렸지만 정신병의 징후는 보이지 않았습니다. 프로이트 자신보다 더 독단적인 프로이트주의자인 Frink는 Kardiner와 그의 아버지의 관계를 Oedipal 죽음에 대한 열망으로 해석했습니다. “당신은 그를 질투했고, 그가 당신의 계모를 소유했다는 사실을 질투했습니다.”라고 그는 말했습니다. 이러한 잘못된 해석으로 인해 Kardiner는 새로운 불안감을 느끼고 치료를 중단하려는 정당한 욕구를 갖게 되었습니다. Frink에게 해를 끼치고 싶지 않은 Freud는 이러한 의도를 거부했습니다. 분석이 끝나면 그는 Kardiner에게 자신의 두려움을 말했습니다. 그는 더 이상 치료 문제에 관심이 없다고 말했습니다. “이제 조바심이 많이 줄었어요. 몇 가지 장애물이 제가 훌륭한 분석가가 되는 것을 방해하고 있으며 그로 인해 고통을 받고 있습니다. 그건 그렇고, 나는 아버지 그 이상입니다. 나는 이론을 너무 많이 한다."
1922년 4월 카디너가 그에게 정신분석은 누구에게도 해를 끼칠 수 없다고 말했을 때, 프로이트는 프링크의 사진 두 장을 보여주었다. 하나는 분석 전(1920년 10월)에 찍은 것이고, 다른 하나는 1년 후에 찍은 것이다. 첫 번째에서 Frink는 Kardiner가 아는 사람처럼 보였지만 두 번째에서 그는 혼란스럽고 초췌해 보였습니다. 이러한 변형은 실제로 소파에서의 실험의 결과였습니까? Kardiner는 결혼 관계, 간통, 정신 분석적 내부 결혼 및 오진이 혼합된 이 비극적 치료의 악몽에서 결코 벗어날 수 없었던 프로이트보다 이것을 더 의심했습니다.
* Horace Frink의 “병적인 두려움과 집착”: Horace W. Frink, 병적인 두려움과 강박, Boston, Moffat, Yard & Co., 1918.
호레이스 웨스트레이크 프링크(Horace Westlake Frink)는 1883년에 태어났습니다. 그는 유대인도 아니고, 유럽 이민자의 아들도 아니고, 부자도 아니고, 신경증 환자도 아니었습니다. 뛰어난 정신을 타고난 그는 일찍부터 정신의학을 공부하기 시작했고 정신분석학자가 되고 싶었습니다. 어릴 때부터 조울증 정신병을 앓던 그는 브릴의 분석을 받은 뒤 뉴욕 정신분석학회에 가입했고, 몇 년 뒤 프로이트주의를 대서양 전역에 대중화하는 데 일조한 진정한 베스트셀러를 출간했습니다*. 1918년에 그는 우울증과 조증, 망상, 자살에 대한 강박적인 욕구를 동반하면서 동해안에서 가장 유명한 정신 분석가 중 한 명이 되었습니다. 그의 삶은 두 개로 나뉘었습니다. 한편으로는 그의 법적 아내 Doris Best와 두 자녀를 낳았고, 다른 한편으로는 전 환자이자 유명한 미국 변호사 Abraham Bijour와 결혼 한 엄청나게 부유 한 상속녀였던 그의 여주인 Angelique Bijour였습니다. , 그에 의해 분석된 사람, 그리고 Thaddeus Ames에서.
여주인은 프링크에게 서둘러 이혼을 했고, 그는 비엔나로 가서 프로이트와 치료를 받고 마침내 누가 그의 인생의 여성이 될 것인지 결정했습니다. 차례로 Angelica (Anji)는 Freud와 상담하여 그녀에게 이혼하고 Frink와 결혼하라고 조언했습니다. 그렇지 않으면 동성애자가 될 위험이 있습니다. 그의 환자에게서 그는 억압된 동성애를 진단했습니다. 실제로 그는 “생활의 변화로 인해 상태가 안정된 아주 착한 소년”이라며 이 똑똑한 남자에게 매료됐다. 그는 그에게 Brill의 자리를 차지하도록 격려했습니다.
Frink가 그러한 진단을 받아들이는 것은 불가능했습니다. 한편, "교수님"이 행한 모든 일로 분별력을 잃은 그는 도리스를 떠나 안지와 결혼하기로 결정했습니다. 모든 윤리에 어긋난다고 말한 이러한 행동에 분노한 Abraham Bijur는 New York Times에 공개 서한을 써서 프로이트를 "돌팔이 의사"라고 불렀습니다. 그는 그 사본을 Thaddeus Ames에게 주었고, 그는 그것을 Freud에게 전달했으며, 만약 편지가 출판된다면 뉴욕 정신분석학회가 이 문제 때문에 위험에 처할 수 있다는 점을 강조했습니다. 그는 불을 끄려고 하는 존스에게 안지가 모든 것을 오해했다고 말했다. 그러나 그는 사회가 새로운 가족을 시작하고 싶어하는 불행한 두 배우자의 이혼보다 간음에 훨씬 더 유리할 것이라고 강조했습니다. 따라서 그는 무슨 일이 있어도 Horace와 Anzhi를 이혼하도록 강요했지만 그에게 보이는 것처럼 두 사람 모두 현재 배우자와 공통 언어를 찾지 못할 것이기 때문에 인정한 것 같습니다.
다른 상황에서 프로이트는 특히 간음이 사랑하는 배우자와 아직 해결되지 않은 문제의 증상일 뿐이라고 확신했을 때 다른 결정을 내렸습니다. 간단히 말해서, 그분은 간음을 정죄하셨지만, 새로운 결혼으로 이어진다면 “원만한 별거”도 선호하셨습니다. 이 특별한 문제에 관해서 그는 Frink에 대해 잔인하게 착각했습니다. 그리고 그는 계속해서 의미 없는 편지를 보냈습니다. “나는 안지에게 내가 당신에게 결혼하라고 조언한 것을 낯선 사람들에게 반복하지 말라고 요구했습니다. 그렇지 않으면 당신은 신경 쇠약에 걸릴 수 있습니다. 그녀가 자신의 아름다움의 일부를 잃었고, 그것을 다른 아름다움으로 대체할 수는 없으며, 그녀가 재산의 일부를 얻었다는 당신의 생각에 대해 말씀드리겠습니다. 당신은 자신의 동성애를 이해하지 못한다고 불평하는데, 이는 내가 부자가 되는 것을 상상할 수 없다는 뜻입니다. 모든 일이 순조롭게 진행된다면, 우리는 상상 속의 선물을 정신분석 기금에 대한 실질적인 기부로 대체할 것입니다.”
그의 모든 추종자들과 마찬가지로 프로이트도 정신분석 운동의 자금 조달에 자신의 몫을 기부했습니다. 따라서 그가 환상에서 회복하기 위해 일종의 기부로 재정적으로 참여하겠다는 아이디어를 Frink에게 준 것은 놀라운 일이 아닙니다. 애인의 눈에 매력을 잃은 여성이 자신의 상태에 관심을 가질 수 있다는 해석은 부르주아 가족에 대한 전통적인 관념에서 비롯됐다. 프로이트는 옛날처럼 환자와 행동했습니다. 중매인이었고 소파와 결혼 조언을 혼동했습니다. 그가 Frink의 장애를 이해하지 못했다는 증거, 그를 아버지와 관련하여 억압 된 동성애를 가진 지능적인 신경증 환자로 착각했습니다. 여주인과 결혼할 기회를 얻은 그는 끔찍한 죄책감을 느꼈고 1922년 11월 다시 비엔나로 돌아왔습니다. 잠시 정신 착란을 겪었을 때 그는 마치 무덤 속에 누워 있는 것 같은 느낌이 들었고, 세션이 진행되는 동안 그는 프로이트가 다른 의사인 조 애쉬(Joe Asch)를 불러 자신을 치료하고 호텔에서 돌봐 줄 때까지 미친 듯이 원을 그리며 서성거렸습니다. 전남편이 안지와 결혼한 후 도리스가 폐렴 합병증으로 사망하면서 상황은 더욱 악화되었습니다. Frink는 자신이 첫 번째 아내를 사랑했다고 주장한 후 두 번째 아내를 괴롭히기 시작했습니다.
1924년 5월, 프로이트는 환자를 버리고 정신병이 있으며 뉴욕 정신분석학회를 이끌기에 부적합하다고 선언해야 했습니다. “정신 분석 치료에 대한 반응은 정신병적인 성격을 띠었지만 나는 모든 희망을 그에게 걸었습니다. ] 어린 시절의 욕망을 자유롭게 충족시킬 수 없다는 것을 알았을 때 그는 참을 수 없었습니다. 그는 새 아내와의 관계를 재개했습니다. 그녀가 돈 문제에 있어서 다루기 힘든 사람이라는 구실로, 그는 그녀에게 끊임없이 요구했던 인정의 표시를 그 대가로 받지 못했습니다.” Frink 자신의 요청에 따라 그는 볼티모어에있는 Johns Hopkins 병원의 정신과 진료소에 입원하여 Adolf Meyer의 치료를 받았으며 여기에서 Anji가 그와 헤어지고 싶어한다는 것을 알게되었습니다. 이후 생애 내내 그는 영감과 우울에 빠졌고 1936년에 세상을 떠났으며 모두에게 잊혀졌습니다.
40년 후, 그의 딸 헬렌 크래프트(Helen Kraft)는 아돌프 마이어(Adolf Meyer)의 논문에서 그녀의 아버지가 프로이트와 주고받은 서신과 기타 여러 문서를 발견하고 그 내용을 공개적으로 공개하면서 비엔나 교사를 사기꾼이라고 불렀습니다. 반프로이트주의자들은 이를 이용하여 프로이트가 자신의 펜으로 교활한 이론의 희생자가 된 환자들을 조종했다고 비난했습니다. 정신 분석가의 경우, 그들은 우상의 임상적 오류를 계속해서 눈감아주었습니다. […]
문제에 대한 일반적인 견해
정상 범위 내에 있는 모든 종류의 편차에서 실제 병리로의 전환 과정은 원활하게 발생하며 오히려 질적 차이보다는 양적 비율의 변화에 달려 있습니다. 우리의 정신 분석 개념에 따르면 사람의 정신적 균형은 한편으로는 그의 내부 권위와의 관계에 기초하고 다른 한편으로는 그의 성격 전체와 외부 세계의 관계, 즉 연결에 기초합니다. 지속적인 변동이 있을 수 있습니다. 본능적 에너지는 개인이 거치는 발달 단계에 따라 자발적으로 증가하거나 감소합니다. 예를 들어 잠복기에는 약해지고 사춘기에는 증가하며 폐경기에도 증가합니다. '나'와 '초자아' 기관에 압력이 가해지면 피로한 상태, 신체적 질병과 마찬가지로 '자아'의 힘과 '초자아'의 영향력이 감소합니다. 그리고 노년기에. 물건의 상실이나 기타 박탈로 인해 욕구 충족 가능성이 감소하면 그 분포가 증가합니다. 이와 관련하여 3. 프로이트는 “우리는 “신경증”과 “정상” 어린이와 성인 사이에 명확한 경계를 그릴 수 없으며, “질병”은 순전히 실용적인 요약 개념이며 성향과 경험이 수렴되는 것이 필요하다고 주장했습니다. 특정 임계값을 극복하기에 충분한 합계를 달성합니다. 따라서 항상 많은 개인이 건강한 사람 클래스에서 신경증 환자 클래스로 이동하지만 훨씬 적은 수의 사람들이 반대 경로를 만듭니다. 방향 ... "(1909).
이 조항은 "어른뿐만 아니라 어린이에게도" 모든 연령의 사람에게 유효하므로 첫 번째 경우의 건강한 것과 아픈 것, 정상과 비정상의 경계를 두 번째 경우보다 더 쉽게 그릴 수도 어렵지도 않습니다. . 위에서 설명한 유치한 본성의 본질에 대한 그림은 "그것"과 "나" 사이의 힘의 관계가 끊임없이 변화하고, 적응과 보호, 유익하고 고통스러운 영향이 서로 침투하며, 각각의 발전이 한 단계에서 시작된다는 것을 보여줍니다. 다른 사람으로의 발달은 정지, 지연, 고착 및 퇴행의 위험을 가져오고, 본능과 "나"는 서로 다른 속도로 발달하므로 개별 발달 라인에 따른 움직임에 무질서를 초래할 수 있으며, 일시적인 퇴행은 장기간의 퇴행으로 변할 수 있습니다. 마지막으로 정신 균형을 약화시키거나 방해하는 부정적 영향 요인의 수를 추정하는 것은 거의 불가능하다고 말합니다.
현재 사용 가능한 분류 시스템은 이러한 현상을 이해해야 하는 진단사에게 거의 도움이 되지 않으므로 매우 어려운 위치에 있습니다.
현재 아동분석은 다양한 방향으로 움직이고 있다. 수많은 어려움과 장애물에도 불구하고 자체 지침을 만든 아동 분석 기술은 성인 분석의 기본 규칙에서 크게 벗어났습니다. 성인에서 재구성된 자료의 단순한 확인을 넘어 분석 지식에 대한 새로운 기여를 나타내는 이론적 발견이 이루어졌습니다. 현상을 분류하는 경우에만 아동 분석가는 성인 분석, 정신의학 및 범죄학에서 허용되는 진단을 계속 사용하므로 보수적인 입장을 취하고 자신의 작업에 대해 오랫동안 확립된 형식을 채택하지만 이는 분명히 올바른 수정을 하기에는 충분하지 않습니다. 진단, 예후 및 치료 방법 선택은 현대 아동 정신 병리학의 상태에 적합하지 않기 때문입니다.
설명적 사고방식과 메타심리학적 사고방식의 차이점
아동기와 성인기 장애를 분류할 때 기술적인 사고방식은 메타심리학적 사고방식과 모순됩니다. 첫 번째는 나타난 증상의 유사점과 차이점에 기초하고, 두 번째는 그 뒤에 숨은 원인을 비교하는 것에 기초하기 때문입니다. 언뜻 보기에 설명의 질병 상태 분류는 만족스러워 보입니다. 사실, 이 경우 우리는 아이디어를 심화시키는 것에 대해 전혀 이야기하지 않으며 우리에게 꼭 필요한 개별 상태 간의 중요한 차이점을 찾는 것에 대해서도 이야기하지 않습니다. 따라서 이러한 유형의 진단적 사고에 만족하는 분석가는 필연적으로 다른 원칙, 치료적 및 임상적 관점을 기반으로 하는 자신의 사고에 혼란을 가져오고 오류에 빠지게 될 것입니다.
예를 들어 이를 증명해 보겠습니다. 분노 발작, 여행에 대한 열정, 이별에 대한 두려움 등은 행동 및 증상 측면에서 유사한 다양한 질병 상태(임상 사진)를 하나의 이름으로 통합하는 진단 용어입니다. 또는 심지어 동일하지만 메타심리학적 구조에서 완전히 다른 분석 범주에 속하기 때문에 완전히 다른 치료 효과가 필요합니다.
따라서 어린이의 분노 발작이라는 현상은 완전히 다른 세 가지 의미를 갖습니다. 예를 들어, 가장 어린 어린이의 경우 이는 일반적으로 아직 다른 방법이 없는 본능적 흥분을 제거하는 연령에 적합한 운동 정서적 과정에 지나지 않습니다. 이 증상은 아이의 "나"가 너무 성숙하여 본능적 과정(특히 언어에서)에 다른 대체 가능성이 열리자마자 치료 없이 저절로 사라집니다. 그러나 동일한 증상은 객관적 세계에 대한 증오와 공격성의 발현이 전체적으로 나타날 수 없으므로 아동 자신의 신체와 사용 가능한 물건으로 다시 향함을 의미할 수도 있습니다(자해, 벽에 머리를 부딪히는 것, 가구 파손 등) P.). 이 경우, 전달된 정서는 의식화되어야 하며, 그 인과적 목적과의 연결이 다시 형성되어야 합니다. 그러한 증상을 해석하는 세 번째 방법은 가정된 분노가 실제로는 두려움의 공격이라는 것입니다. 공포증 아동이 보호 조치 또는 회피(공포증이 학교에 갈 때 나타날 때 광장 공포증 억제)를 수행하는 것을 방해하는 경우, 자격이 없는 관찰자는 일반적인 분노 공격과 구별할 수 없는 폭력적인 두려움의 폭발로 이에 반응합니다. 분노, 공격성의 표현으로 인식합니다. 그러나 후자와 달리 이러한 조건은 공포증 방어를 복원하는 방법, 즉 두려움을 유발하는 상황을 피하거나 두려움의 원인, 해석 및 해결을 분석적으로 식별하는 두 가지 유형의 조치를 통해서만 제거할 수 있습니다.
소위 아이들의 방황(방황, 가출, 학교 "무단 결석" 등)에 대해서도 거의 같은 말을 할 수 있습니다. 우리는 서로 다른 상황과 서로 다른 해석 하에서 동일한 증상을 발견합니다. 어떤 아이들은 가족 내에서 학대를 받거나 가족에 대한 리비도적 애착이 유난히 약한 경우 가출합니다. 어떤 사람들은 선생님이나 급우가 두려워서, 공부를 잘 하지 못하거나, 질책과 처벌을 피하고 싶으면 학교를 빼먹습니다(대신 거리를 배회합니다). 이 두 경우 모두 증상의 원인은 외부에 있으며 생활의 외부 조건을 변경하면 제거될 수 있습니다. 다른 아이들의 경우에도 같은 증상의 원인이 내면생활에서 발견됩니다. 그들은 무의식적인 충동에 영향을 받으며 대개 과거에 사랑의 대상을 찾으려고 노력합니다. 서술적인 관점에서 보면 '도망가는' 것은 사실이지만, 비록 '그것'이 그들에게 설정한 목표가 욕망의 구현에 지나지 않더라도 메타심리학적으로 그들의 방황은 목적이 있다. 이러한 경우 치료에는 분석적 해석과 무의식적 욕구를 의식적 욕구로 전환하는 내부 변화가 필요하며 외부 개입은 성공하지 못합니다.
분리불안의 매우 일반적인 진단에 대해서도 비슷한 반대가 있을 수 있지만, 현재 많은 아동 진료소에서 이 방법을 사용하는 것에 대해 논쟁의 여지가 거의 없습니다. 이곳에서는 다양한 상태도 조건 없이 분류됩니다. 비록 메타심리학적 관점에서 볼 때, 어린 아이들의 이별에 대한 두려움과 아이들에 대한 잠재된 학교 두려움 또는 가족과 헤어진 아이들과 기숙학교에 사는 아이들의 향수 사이에는 유사점이 없습니다. 첫 번째 경우, 우리는 아이가 두려움과 절망으로 반응하는 생물학적으로 정당한 욕구(어머니와의 연합)에 대한 위반에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 어머니와의 재회 또는 최소한 어머니를 대신할 사람을 소개하는 것보다 더 나은 것은 없습니다. 두 번째 경우, 두려움의 원인은 아이의 감정적 양면성에 있다. 부모가 있으면 사랑과 증오가 서로 균형을 이루며 부모를 향한 죽음의 적대적인 세력이 실제로 부모에게 해를 끼칠 수 있다는 두려움이 커지고 아이는 부모에게 달라 붙어 부모를 구하려고합니다. . 이 경우 증상은 감정적 갈등을 분석적으로 이해하기 전에만 사라질 수 있으며 부모와의 재결합 또는 방해받지 않는 상태는 피상적 인 평온일뿐입니다.
분석적 사고와 치료 활동의 경우, 이와 유사한 경우에 나타나는 증상에 대한 설명만으로는 충분하지 않습니다.
어린이와 성인의 경우 진단 용어의 차이
한편으로, 성인 생활의 다양한 정신 장애와 관련하여 우리가 사용하는 진단 명칭은 다양한 유형의 발달 장애와는 아무런 관련이 없으며, 다른 한편으로는 유전적으로 결정된 증상과 그로 인해 발생하는 증상 간의 차이와는 아무런 관련이 없습니다. 갈등으로. 그러나 아동 정신병리학 분야에서는 이러한 직접적인 차이가 주요한 역할을 합니다. 따라서 나타나는 발달 단계에 관계없이 거짓말이나 속임수, 공격성 또는 파괴에 대한 욕구, 변태적인 활동 등과 같은 현상을 완전히 정상적이거나 비정상적으로 간주하는 것은 불가능합니다.
거짓말하다
문제는 아이가 "거짓말"하고 있다고 자신 있게 말할 수 있는 순간, 즉 진실의 위조가 증상의 성격을 띠고 다른 사람들이 아이에게 기대하는 것과 모순되는 순간을 어떻게 판단할 수 있느냐는 것입니다. 물론, 우리가 이해하는 바와 같이 진리에 대한 필요성은 어린이가 여러 예비 발달 단계를 거친 후에만 나타나며 태어날 때부터 어린이에게는 존재하지 않습니다. 어린 아이가 즐거운 감각을 일으키는 것을 선호하고, 불쾌한 모든 것을 무시하고, 불편함과 두려움을 일으키는 자극을 받아들이기를 거부한다는 사실은 부자연스러운 것이 아닙니다. 이는 이 경우 속일 때 나이가 많은 어린이나 성인과 똑같이 행동한다는 것을 의미합니다. 그러나 아동 분석가(또는 진단사)는 쾌락 원칙의 지배와 아동에 대한 일차적 과정으로 인해 어린 나이에 진실에 대한 원시적인 태도와 나중에 거짓말을 하는 증상 사이의 차이를 이해해야 합니다. 분석가는 현실 원칙과 합리적 사고가 어느 정도 성숙했을 때만 "거짓말"이라는 용어를 사용할 권리가 있으며, 그럼에도 불구하고 아이는 계속해서 진실을 위조합니다.
일부 어린이의 경우 "나"의 이러한 기능이 성숙되는 과정이 느려지므로 나이가 들어도 계속 거짓말을 합니다. 다른 사람들의 경우, "나"는 나이에 따라 발달하지만 일부 실패와 실망으로 인해 이전의 원시 발달 단계로 후퇴합니다. 이는 유아기의 소원 성취 방법을 사용하여 실제 문제로부터 자신을 보호하려는 꿈꾸는 거짓말쟁이를 의미합니다. 시리즈의 반대편에는 '나' 기능 자체는 정상이지만, 유전적으로 결정된 것과는 다른 진실을 회피하는 이유가 있는 아이들이 있다. 이 경우 동기는 어른들에 대한 두려움, 비난과 처벌, 탐욕, 과대망상 등일 수 있습니다. '거짓말'이라는 용어를 사용합니다.
어린이의 분석 실습에서 이러한 현상은 순수한 형태가 아닌 포기, 환상적 거짓말, 해리적 거짓말로 구성된 혼합 형태로 가장 자주 발생합니다. 따라서 진단사는 개별 구성 요소를 구별하고 성숙과 발달 과정 및 경험 모두에 해당하는 증상 형성에 대한 기여도를 결정할 수 있는 기회를 갖습니다.
훔침
거짓말과 마찬가지로, 해당 용어가 진단적 의미를 갖기 위해서는 특정한 유전적 발달 단계를 거쳐야 합니다.
아이들이 자신의 욕망이 향하는 모든 것을 스스로 소유하려는 욕구는 일반적으로 이 시기의 "구두 탐욕"에 기인합니다. 그러나 자세히 살펴보면 이 행동은 두 가지 방식으로 설명될 수 있습니다. 이는 또한 쾌락 원칙에 해당하며, 그 결과 아이는 생각 없이 즐거움을 주는 모든 것을 자신을 위해 사용하고 자동으로 모든 것을 외부 세계에 노출합니다. 그게 문제를 일으키는 거죠. 이는 또한 자기와 대상을 구별할 수 없는 연령별 무능력에 해당합니다. 우리가 알고 있듯이, 유아나 어린아이는 어머니의 몸을 자신의 몸인 것처럼 대하고, 오로지 자기 성애를 위해 어머니의 손가락과 머리카락을 가지고 놀거나, 자신의 신체 일부를 어머니에게 제공하여 가지고 놀게 됩니다. 어린 아이들이 숟가락을 자신의 입으로 가져가는 것과 어머니의 입으로 가져오는 것 사이를 번갈아가며 할 수 있다는 사실은 종종 자발적인 초기 관대함으로 잘못 해석됩니다. 사실 그것은 자기 경계가 부족하기 때문일 뿐 다른 것은 아닙니다. 모든 아기의 결백에도 불구하고 모든 아기를 다른 사람의 재산에 대한 뇌우로 바꾸는 것은 "나"와 객관적인 세계 사이의 혼란입니다.
처음에 아이의 이해에는 나중에 정직의 기초가 되는 "내 것"과 "당신의 것"이라는 개념이 부족합니다. 그것은 "나"의 독립성이 점진적으로 증가하면서 매우 느리고 점진적으로 발전합니다. 우선, 아이는 자신의 몸(“나”-몸)에 속하기 시작하고, 그 다음에는 부모에게, 그 다음에는 자기애와 대상 리비도의 혼합으로 가득 찬 과도기적 대상에 속하기 시작합니다. 소유권과 함께 외부 영향으로부터 온 힘을 다해 자신의 재산을 보호하려는 경향이 어린이에게 발생합니다. 아이들은 다른 사람의 재산을 계산할 수 있는 능력을 획득하는 것보다 훨씬 일찍 자신의 것을 "잃는다"는 것이 무엇을 의미하는지 이해합니다. 그가 이것을 깨닫기 위해서는 그가 자신의 재산을 돌보는 것만큼이나 주변 사람들이 자신의 재산을 돌보고 있다는 것을 이해하는 것이 필요합니다. 그리고 그러한 이해는 외부 세계와의 관계가 더욱 확장되고 심화되는 조건에서만 발생할 수 있습니다.
그러나 반면에 "내 것"과 "당신의 것"이라는 개념의 발달은 아이의 행동에 결정적인 영향을 미치기에는 충분하지 않습니다. 이는 재산을 차지하려는 강력한 욕구에 의해 반대됩니다. 그는 구강 탐욕, 소유하고, 수집하고 축적하려는 진통적 경향, 남근 상징에 대한 필요성으로 인해 도둑질하는 경향이 있습니다. 정직의 토대는 교육적 영향과 "나"에 지속적이고 어려운 반대에 있는 "슈퍼-I"의 후속 요구의 도움으로 마련됩니다.
아이에게 진단적으로나 사회적 관점에서 "도둑"이라는 단어를 붙여 "속임수"임을 나타내는 것이 가능한지 여부는 궁극적으로 여러 조건에 따라 달라집니다. 그러한 개별적인 행동은 독립을 달성하는 과정에서 아이의 "나"가 지연되거나, 외부 세계와 "나" 사이에 불충분하게 형성된 대상 관계, 또는 지나치게 유아기인 "초자아"로 인해 촉발될 수 있습니다. 이러한 이유로 미성숙하고 정신지체 아동은 바람을 피우는 경우가 많습니다. 개발이 정상적으로 진행된다면 이러한 조치는 일시적인 회귀로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 경우 사기는 일시적인 현상이며 향후 개발이 진행되면 사라집니다. 이러한 각 관계의 장기적인 퇴행은 신경증적 증상의 형태로 타협을 형성하는 부정 행위로 이어집니다. 아이가 자신의 "나"가 연령에 맞는 정상적인 전유 욕구를 지배할 수 없기 때문에 바람을 피우는 경우, 그러한 행동은 외부 세계의 도덕적 요구에 대한 적응이 부족하다는 것을 의미하며 "해리적" 증상입니다.
실제로 거짓말의 경우와 마찬가지로 위에서 설명한 순수 형태보다 병인학적 혼합 형태가 더 일반적입니다. 일반적으로 우리는 발달 지연, 퇴행, "나"와 "초자아"의 결함이 결합된 결과를 다루고 있습니다. 결국, 모든 부정행위는 '나의 것'과 '너의 것', 자아와 대상의 인과적 통일성으로 돌아갑니다. 이는 모든 반사회적 아이들이 먼저 어머니의 것을 훔친다는 사실에서 알 수 있듯이 말입니다.
질병 중증도 평가 기준
아동기에 발생하는 정신 장애를 가볍게 받아들여야 하는지, 심각하게 받아들여야 하는지에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 성인 생활에서 이러한 경우 우리는 주로 세 가지 기준에 따라 진행합니다. 1) 증상의 그림; 2) 주관적인 고통의 힘; 3) 중요한 기능의 손상 정도. 분명한 이유로 이러한 관점 중 어느 것도 어린이의 삶에서 받아들여질 수 없습니다.
1. 우리가 이미 알고 있듯이, 발달기의 증상은 나중에 “진단을 내릴 때 스스로 안내”할 때와 같은 것을 의미하지 않습니다(3. Freud, 1916-1917). 항상 (나중에 발생하는 것처럼) 유년기 지연, 증상 및 두려움은 병리학 적 영향의 결과는 아닙니다. 종종 이는 단순히 정상적인 발달 과정에 수반되는 현상입니다. 특정 발달 단계가 아동에게 가하는 과도한 요구의 수에 관계없이 증상과 유사한 현상이 여전히 발생할 수 있으며, 합리적인 환경에서 새로운 단계에 적응하거나 최고점을 지나면 사라지는 현상입니다. 우리가 이러한 현상을 아무리 연구하더라도 그러한 순간적인 장애조차도 이해하기 쉽지 않습니다. 이는 어린이의 취약성에 대한 경고에 해당합니다. 흔히 외부적으로만 사라지는 경우가 많습니다. 즉, 다음 발달 단계에서 새로운 장애의 형태로 다시 나타날 수 있으며, 나중에 증상 형성의 출발점 역할을 할 수 있는 흉터가 남을 수 있습니다. 그러나 어린 시절에는 때로는 명백히 심각한 증상조차 사라질 수 있다는 것이 여전히 사실입니다. 종종 부모가 진료소에 오자마자 진단 테스트가 근본적인 환상보다 더 많은 두려움을 유발하기 때문에 공포증 회피, 강박적인 신경 주의, 수면 및 섭식 장애가 어린이에 의해 거부됩니다. 이것이 치료 시작 직후 또는 치료 중에 증상이 변하거나 사라지는 이유입니다. 그러나 궁극적으로 증상 개선은 성인보다 어린이에게 더 적은 의미를 갖습니다.
2. 주관적인 고통의 상황은 거의 동일합니다. 질병으로 인한 정신적 고통이 견딜 수 없게 되면 어른들은 치료에 대한 결정을 내립니다. 아이들의 고통 요인 자체가 정신 장애의 심각성이나 그 존재에 대해 거의 말하지 않기 때문에 이것은 아이들에 대해 말할 수 없습니다. 아이들은 견디기 어려운 공포 상태를 제외하고는 성인보다 증상으로 인해 고통을 덜 받습니다. 예를 들어, 두려움과 불만을 피하는 데 도움이되는 공포증 및 강박적인 신경증 조치는 어린이에게 매우 바람직하며 정상적인 생활에 대한 해당 제한은 환자 자신보다 성인 환경에 더 많은 영향을 미칩니다. 영양실조, 식사 거부, 수면 장애, 광견병 발병 등은 아이의 관점에서 보면 정당하고, 엄마의 눈에만 바람직하지 않은 현상이다. 아이는 주변 세계가 아이를 완전히 표현하지 못하는 동안에만 고통을 겪습니다. 따라서 증상 자체가 아닌 성인의 개입에서 고통의 근원을 봅니다. 야뇨증과 같은 부끄러운 증상조차도 때때로 아이 자신에게는 중요하지 않은 것으로 간주됩니다. 신경증적 지연은 종종 두려운 활동에서 모든 리비도의 철수로 이어지며 이에 따라 활동 상실과 이득에 대한 욕구를 숨기는 "나"의 이익이 제한됩니다. 자폐증, 정신병 또는 정신 지체 등 명백한 장애가 있는 어린이는 실제로 장애 상태를 느끼지 못하기 때문에 부모에게 큰 고통을 안겨줍니다.
다른 근거로도 정신 장애의 심각성을 판단하는 것이 불가능합니다. 아이들은 객관적 세계에 대한 의존과 정신 장치의 미성숙으로 인해 발생하는 거부, 요구 및 적응의 어려움과 같은 유전적으로 결정된 상황보다 정신병리로 인해 훨씬 덜 고통받습니다. 유아기의 두려움과 문제의 원인은 자신의 신체적 필요와 본능적 욕구를 충족시키지 못하는 것, 분리를 꺼리는 것, 비현실적인 기대에 대한 불가피한 실망입니다. 다음(오이디푸스) 단계에서는 질투, 경쟁, 거세에 대한 두려움이 나타난다. 가장 평범한 아이들조차도 오랫동안 "행복"할 수 없기 때문에 종종 눈물, 분노, 분노를 느낍니다. 아이가 더 잘 발달할수록 일상 생활의 표현에 더 정서적으로 반응합니다. 또한 우리는 아이들이 어른들처럼 자연스럽게 자신의 감정을 다스리고, 영향력에 굴복하고, 그것을 인식하고, 자신의 상황을 받아들이게 될 것이라고 기대할 수 없습니다. 반대로, 그러한 순응을 관찰하면 우리는 아이에게 뭔가 문제가 있다고 의심하기 시작하고 유기적 손상이나 "나"의 발달 지연 또는 본능적 삶의 과도한 수동성을 가정합니다. 아마도 내적 또는 외적 이유 때문에 항의 없이 부모와 헤어지는 어린 아이들은 성욕적으로 부모와 충분히 연결되어 있지 않습니다. 사랑의 상실이 방해가 되지 않는 아이들은 자폐증 발달 상태에 있을 수 있습니다. 수치심이 없으면 "슈퍼 I"는 발달하지 않습니다. 각 개인이 자신의 성격을 최대한 발전시키기 위해 지불해야하는 강제 대가는 고통스러운 내부 갈등입니다.
아무리 역설적으로 들리더라도 주관적인 고통의 느낌은 모든 정상적인 어린이에게 존재하며 그 자체가 병리학 적 발달의 기초가 아니라는 점을 인정해야합니다.
3. 어린이 실천의 성취를 위반하는 성인에게 결정적인 세 번째 요소도 기만적입니다. 어린 시절의 성취는 일정하지 않고, 단계별로, 유전적 방향에서 유전적 방향으로, 날마다, 시간별로 일시적인 회귀로 인해 변화한다는 점은 이미 위에서 언급했습니다. 진보와 퇴보 사이의 변동이 언제 정상적인 삶의 현상으로 간주될 수 있는지를 평가하는 확고한 기준은 없습니다. 기능 저하가 매우 오랫동안 지속되고 외부 환경이 걱정되기 시작하더라도 이를 기준으로 아동을 "지연" 또는 "뒤처짐"으로 특성화하는 것은 진단적으로 위험합니다.
우리는 또한 아이들의 성취 중 어떤 것이 "매우 중요하다"고 부를 권리가 있는지 모릅니다. 게임, 공부, 자유로운 판타지 활동, 객관적인 관계의 따뜻함, 적응력이 어린이에게 매우 중요하다는 사실에도 불구하고 "사랑하는 능력"과 "사랑하는 능력"과 같은 기본 개념과 그 중요성을 비교할 수도 없습니다. 업무 능력.” 나의 이전 가설(1945)로 돌아가서, 나는 정상적으로 발달하고, 계획된 단계를 거치고, 성격의 모든 측면을 형성하고, 그에 따라 외부 세계의 요구를 충족시키는 능력만이 다음과 같이 정의될 수 있다는 진술을 반복할 것입니다. 어린이의 삶에 매우 중요합니다. 이러한 과정이 상대적으로 방해받지 않고 진행되는 한 발생하는 증상에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 치료의 필요성은 이러한 발달이 둔화되기 시작할 때만 어린이에게 발생합니다.
진단 기준으로서의 발달 과정
현 단계에서 아동기 장애를 이해하기 위해서는 유전적, 심리적 관점 이외의 관점에 기반한 진단 범주만으로는 충분하지 않습니다. 진단사가 이러한 증상으로부터 자유로워질 때에만 그는 증상학에서 자신을 추상화하고 환자가 "Id", "I" 및 "Super-Ego"와 관련하여 어떤 유전적 단계에 도달했는지, 구조화는 어느 정도까지 진행되었는지 연구하기 시작할 수 있습니다. 그의 성격이 발전했습니다. 즉, 이러한 내부 권한이 서로 분리되는 과정입니다. 정신 현상이 여전히 일차 과정의 지배적인 영향을 받고 있는지 아니면 이미 이차 과정과 현실의 원리 단계에 있는지 여부; 아동의 발달이 일반적으로 연령에 상응하는지, "더 일찍 성숙"하는지 "뒤처지는지", 그렇다면 어떤 점에서; 병리가 발달 과정에 얼마나 영향을 미쳤거나 영향을 미칠 것으로 위협하는지; 개발 과정에서 퇴행이 존재하는지 여부, 그렇다면 언제, 어느 정도, 어느 지점에 고착되는지.
이러한 검사를 통해서만 아동 정신병리학에 대한 중요한 요인의 영향을 평가하고 정상적인 발달 과정, 그 편차 및 정신 건강 장애를 연결할 수 있습니다.
'그것'과 '나' 발달의 불일치
성격의 여러 부분이 서로 다른 속도로 발달할 때 병리학적 결과가 발생한다고 당연히 예상할 수 있습니다. 이런 종류의 가장 유명한 임상 사례는 강박 신경증의 원인으로, 형성 과정에서 "나"와 "초자아"가 본능적 삶의 진행보다 앞서 있습니다. 이러한 이유로 높은 도덕적, 미적 특성은 상대적으로 원시적인 본능적 충동 및 환상과 일치합니다. 이로 인해 "나"가 강박적이고 갈등적인 행동을 하게 만드는 갈등이 발생합니다. 3. 프로이트에 따르면: "만약... 나는 그것이 얼마나 위험해 보일지 모릅니다... 리비도 발달과 관련된 "나" 발달의 일시적인 진전이 강박 신경증의 소인을 야기해야 한다고 제안합니다." (1913). 아래에 표시된 대로 나중에 회귀를 수행해도 이 결과가 나올 수 있습니다.
덜 자주, 아마도 더 자주 오늘날 반대 과정이 발생합니다. 즉, 정상적이거나 조기 본능적 발달로 "I"인스턴스의 발달이 느려지는 것입니다. “초자아”의 기능뿐만 아니라 대상 관계도 그러한 “자폐” 및 경계선 아동의 발달이 너무 미흡하여 일차적이고 공격적인 충동을 통제할 수 없습니다. 결과적으로 항문-가학적 단계에서는 성욕과 공격성을 중화하고 성격에 중요한 반응 형성과 승화를 생성하는 능력이 없습니다. 남근 단계에서는 오이디푸스 대상 관계의 조직에 대한 "나"의 기여가 없습니다. 사춘기에 '나'는 생식기 단계에서 앞서 감정 형성을 형성할 수 있는 능력 없이 성적으로 성숙해집니다.
이를 바탕으로 우리는 "나"의 조기 발달이 내부 갈등과 결과적으로 신경증으로 이어진다는 결론을 내릴 수 있습니다 (Michaels, 1955). 조기 본능 발달은 결함이 있고 본능적인 성격 형성을 초래합니다.
유전 계통 간의 불일치
위에서 살펴본 것처럼 유전적 계통 간의 불일치는 정상 범위 내에 있으며 결과가 기대치를 초과하는 경우에만 위반의 시작점이 됩니다.
이런 일이 발생하면 부모와 교사 모두 똑같이 무력감을 느끼게 됩니다. 그러한 아이들은 견딜 수없는 가족 구성원으로 변하고, 학교 수업에서 다른 사람들을 방해하고, 어린이 게임에서 끊임없이 다툼을 찾고, 어떤 사회에서도 환영받지 못하고, 모든 곳에서 분노를 일으키고 동시에 원칙적으로 , 그들은 불행하고 자신에 대해 불만족합니다.
그들은 또한 임상 검사의 일반적인 진단 범주에 속하지 않으며, 유전적 계통의 관점에서 볼 때만 그들의 이상을 이해할 수 있습니다.
또한 다양한 개발 라인에서 달성한 단계가 결코 서로 연결되어 있지 않다는 것도 분명해졌습니다. 높은 정신 발달은 지적 분야의 열악한 결과뿐만 아니라 정서적 성숙, 신체적 독립 및 나이든 동지와의 사회적 관계를 향한 가장 낮은 단계와도 결합될 수 있습니다. 이러한 불일치는 인위적으로 합리화 된 본능적 행동, 과도한 환상, 깔끔함 함양의 실패, 즉 병인을 구별하기 어려운 혼합 증상으로 이어집니다. 일반적으로 이러한 사례는 기술 진단에서 "정신병 전단계" 또는 "경계선"으로 분류됩니다.
아동의 발달이 지연되는 놀이에서 일로의 경계와 연령에 따라 진행이 상당히 일치하는 정서적 성숙, 사회적 적응 및 신체적 독립으로의 경계 사이에도 불일치가 발생합니다. 그러한 아이들은 학업 실패로 인해 임상 연구에 들어갑니다. 이는 정신 발달이나 학교 행동으로 설명할 수 없으며 특정 시간까지는 꽤 적절하게 유지됩니다. 그러한 경우, 연구자의 관심은 특정 개발 방향에서 "그것"과 "나" 사이에 예상되는 일치가 없는 영역, 즉 쾌락의 원칙에서 현실의 원칙으로의 전환, 생식기 열망의 불충분한 숙달 및 수정, 모든 방향 또는 특정 방향에서만 회귀가 있는지 여부에 대한 문제의 성공적인 해결에서 기쁨의 지연된 이동 등에 관한 것입니다.
기술 진단에서 이러한 경우는 근본적으로 잘못된 '지적 장애'라고 부르거나 현상의 외부 측면에만 대답하여 '집중력 부족'이라고합니다.
병원성(영구) 회귀 및 그 결과
위에서 언급했듯이 회귀는 일시적인 한 무해하며 심지어 바람직합니다(이전 달성된 개발 수준이 자발적으로 다시 달성될 수 있음). 그 자체로 초래된 손상이 성격 내에서 새로운 형성을 야기하면 병원성이 됩니다. 이는 그 결과가 제때에 일어날 수 있을 만큼 충분히 길다는 것을 의미합니다.
정신 장치의 어느 부분에서든 두 가지 유형의 회귀가 가능합니다.
본능 파생 상태는 "나" 또는 "초자아"에서 퇴행이 시작되어 두 구조의 성취도가 더 낮은 수준으로 낮아지면 간접적으로 악화됩니다. "나"와 "초자아"에 대한 이러한 손상은 본능의 지배에 부정적인 결과를 가져오고, 보호 능력을 방해하며, "그것"에서 "나"의 조직으로의 돌파구를 유발하여 본능, 정서적 폭발로 이어집니다. 그리고 비합리적인 행동, 아이의 성격을 알아볼 수 없을 정도로 변화시킵니다. 일반적으로 연구에 따르면 성격이 저하되는 이유는 '나'가 극복할 수 없는 경험(이별에 대한 두려움, 사랑 대상의 고통스러운 거부, 대상에 대한 실망, 동일시 붕괴로 이어지는 것) 때문인 것으로 나타났습니다. (Jacobson, 1946) 등.) 따라서 그들은 환상의 구체화를 찾았습니다.
두 번째 가능성은 회귀가 "Id" 측에서 시작되고 "I" 인스턴스가 즉각적인 원시적 본능 파생물과 직면하게 되며 어떤 방식으로든 새로 직면하도록 강요된다는 것입니다.
그러한 충돌은 본능적 퇴행 자체가 "나"와 "초자아"의 퇴행을 야기한다는 사실로 구성될 수 있습니다. 즉, "나"는 본능과의 일치를 유지하기 위해 요구 사항을 낮추기 시작합니다. 이 경우 내부 균형이 유지되고 "나"와 관련된 본능적 회귀의 결과가 정당화됩니다. 그러나 그러한 새로운 형성은 전체 성격의 유아주의, 해리성 및 본능성을 향한 쇠퇴로 인해 보상되어야 합니다. 병리학적 장애의 깊이는 본능과 "나"의 반복적인 움직임이 얼마나 강한지, 후자가 어느 정도의 고착 지점에 도달하는지, "나"의 성취 중 어느 것이 동시에 보존되는지, 그리고 그러한 내부 혁명이 다시 균형을 이루는 유전적 수준은 무엇입니까?
'나'와 타락한 본능 사이의 대립은 분석을 통해 우리에게 더 잘 알려진 반대 형태를 취할 수도 있습니다. "나"와 "슈퍼 자아"가 미리 어린이의 높은 발달을 달성하면 소위 "나" 성취의 이차 자율성이 형성됩니다 (Hartmann, 1950). 이는 본능적 삶으로부터의 독립 정도입니다. 이는 그들에게 적대적인 자아로서의 본능적 퇴행을 스스로 찢어버릴 수 있는 기회를 제공합니다. 그러한 아이들은 새로 등장한 선천적 충동과 공격적 충동을 따르고 그에 상응하는 환상을 의식으로 받아들이는 대신 두려움을 키우고 본능적 방어를 강화하며 이것이 실패하면 본능과 "나" 사이의 타협에서 피난처를 찾습니다. 그러한 경우, 우리는 히스테리 공포, 공포증, 악몽, 강박 증상, 의식, 지연 및 기타 특징적인 유아 신경증이 발생하는 증상의 형성으로 이어지는 내부 갈등을 관찰합니다.
거세에 대한 두려움 때문에 남근기(오이디팔)에서 항문-가학적 단계로 타락한 소년들을 대상으로 한 임상 연구에서 우리는 "나"에 대한 본능적 회귀의 정당한 결과와 적대적인 결과 사이의 차이에 대한 명확한 예를 발견합니다.
"나"와 "초자아"가 반대 움직임으로 끌려가거나 이전보다 덜 깔끔해지고 공격적이 되거나 어머니에 대한 더 큰 의존으로 돌아가는(자립성을 잃음) 첫 번째 종류의 일탈을 가진 소년들은 수동적으로 변합니다. 그리고 남성성을 잃습니다. 즉, 그들은 내부 모순 없이 문제의 고정점의 공격성과 전성기 성욕의 특징인 경향과 특성을 다시 발달시킵니다.
두 번째 종류의 편차가 있는 어린이의 경우, 형성된 "나"가 본능적 회귀의 결과로부터 두려움과 죄책감의 도움으로 보호하기에 충분할 때, 구체적인 병리학적 결과는 "나"의 항의 본능적 요소에 따라 달라집니다. 반대하는 것이 가장 강하게 나타납니다. 항문 성, 사디즘 및 수동성의 발현이 "나"의 사례에 의해 동등하게 정력적으로 반영되는 경우 증상이 가장 널리 퍼져 있습니다. "나"에 대한 비난이 엉성함, 과도한 깔끔함, 씻고 싶은 강박적인 욕구 등에 대한 것일 때 공격성과 가학증의 표현이 주로 반영되면 결과적으로 자신의 업적이 억제되고 경쟁이 나타난다. 수동적인 페미니스트적 열망이 가장 두려울 때 거세나 보상받지 못한 공격적인 남성성에 대한 두려움이 커집니다. 모든 경우에 결과(증상이나 성격)는 신경증적입니다.
성인과 함께 일한 분석 경험을 통해 궁극적으로 신경증의 경우 "나"도 다양한 회귀의 대상이 된다는 것이 알려져 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. "나" 기능은 포기, 마술적 사고, 수동성 및 기타 강박적이고 신경증적인 방어 형태에 의해 특히 낮은 수준으로 감소됩니다. 그러나 이러한 종류의 자아 퇴행은 붕괴의 원인이 아니라 붕괴의 결과입니다. 이 경우 쇠퇴는 "나"의 성취에만 관련되며 "초자아"의 요구 사항은 위반되지 않습니다. 오히려 신경증적인 '나'는 '초자아'의 요구를 충족시키기 위해 가능한 모든 일을 합니다.
진단 과정에서의 갈등과 불안
성격의 인과적 통일성에서 "그것", "나", "초자아"의 사례와 성격 구조의 구성에 이르기까지 각 개인은 정상적인 발달 과정에서 여러 가지 과정을 겪습니다. 단계. 우선, 이전에 미분화된 심령 덩어리는 '그것'과 '나'로 나누어진다. 즉, 서로 다른 목표와 의도, 기능 방식을 지닌 두 가지 행동 영역으로 나누어진다. 첫 번째 분할 다음에는 "나"의 두 번째 단계가 이어집니다. 즉, 이 권위를 "나" 자체와 "슈퍼나", 그리고 그 위에 서있는 이상적인 "나"로 분할하는 것입니다. "나"와 관련된 안내 기능 ".
이 연구에서는 이중으로 나타나는 현상, 즉 특별한 유형의 갈등과 그와 관련된 두려움의 도움으로 아이가 이 길을 따라 얼마나 앞서 갔는지 또는 반대로 뒤쳐졌는지 확인할 수 있습니다.
어린 시절 우리는 세 가지 유형의 갈등, 즉 외부 갈등, 깊은 의식 갈등, 내부 갈등을 구분합니다.
아동의 온전한 성격과 객관적 세계 사이에서 발생하는 외부 갈등은 주변 세계가 아동의 충동에 침입하고 간섭하여 실행을 지연, 제한 또는 금지할 때마다 발생합니다. 아이가 자신의 본능적 충동을 마스터할 때까지, 즉 자신의 "나"가 "그것"과 일치하고 그들 사이에 장벽이 아직 확립되지 않을 때까지 주변 세계의 그러한 영향을 극복할 수 없습니다. 외부 갈등은 미성숙한 시기인 어린 시절의 특징입니다. 우리는 개인이 나중에 남아 있거나 퇴행적으로 다시 태어난 경우 개인을 "유아"로 규정할 권리가 있습니다. 이러한 형태의 갈등과 관련된 다양한 유형의 두려움과 증거가 있으며, 이는 아동의 연령과 발달 수준에 따라 다릅니다. 이들의 공통점은 출처가 외부 세계에 있다는 것입니다. 시간에 따른 단계적 순서는 대략 다음과 같습니다: 모성 보살핌의 상실로 인한 죽음에 대한 두려움(분리에 대한 두려움, 엄마와 아이의 생물학적 통합 기간 동안 물건의 상실에 대한 두려움), 사랑의 상실에 대한 두려움(결혼 후) 대상과의 끊임없는 사랑의 관계), 비판과 처벌에 대한 두려움(아이가 자신의 공격성을 부모에게 투사하여 부모에 대한 두려움을 증가시키는 항문-가학적 단계 동안), 거세에 대한 두려움(남근-오이디팔 단계 동안) ).
두 번째 유형의 갈등은 깊은 의식을 가지고 있습니다. 그들은 아이가 부모와의 동일시를 통해 그들의 요구를 자신의 요구로 바꾸고 그의 "초자아"가 이미 부모의 권위를 더 많이 인식한 후에 나타납니다. 욕구 충족이나 거부 문제에서 발생하는 갈등은 이전 유형의 갈등과 거의 다르지 않습니다. 그러나 이 경우 충돌과 불일치는 더 이상 아이와 대상 사이의 외부에서 발생하는 것이 아니라 정신적 권위 사이의 내면 생활에서 본능적 욕망과 "슈퍼 정신"의 요구 사이의 분쟁을 해결하는 것이 "나"에게 달려 있습니다. -Ego'는 죄책감의 형태로 나타납니다. 죄책감이 사라지지 않는 한, 연구 분석가는 아이가 '슈퍼 I'에 도달하여 '나'에 단계를 형성했다는 사실을 의심하지 않습니다.
세 번째 유형의 갈등은 내부 갈등입니다. 기본적으로 그들은 외부 세계가 그들에게 어떤 역할도 하지 않는다는 점에서 다릅니다. 외부 갈등처럼 직접적이거나 의식적 갈등처럼 간접적이지도 않습니다. 내부 갈등은 '그것'과 '나' 사이의 유전적으로 결정된 관계와 조직의 차이로 인해 발생합니다. 사랑과 증오, 활동성과 수동성, 남성성과 여성성과 같은 반대 종류의 본능적 파생물과 정동은 "그것"과 일차적 과정이 정신 장치를 통제하는 한 서로 적대감 없이 공존합니다. 그들은 서로 참을 수 없게 되고, '나'가 성숙해지면서 갈등을 일으키고, 합성 기능의 도움을 받아 저항적인 내용을 조직에 통합하려고 합니다. '그것'의 내용이 질적으로 저항하지 않고 양적으로만 강화되는 경우에도 이는 '나'에게 위협으로 인식되어 내부 갈등으로 이어진다. 이는 특별한 종류의 두려움의 출현으로 이어지며, 특별한 방식으로 개인의 정신적 균형을 위협합니다. 그러나 외부 세계에 대한 두려움이나 죄책감과 달리 그들은 깊은 곳에서 태어나 대개 진단 검사가 아닌 분석 치료 중에만 자신의 존재를 알립니다.
위에서 갈등과 두려움을 외부, 의식, 내부로 분류하는 것은 진단사가 아동 장애로 인한 갈등의 강도를 분류하고 평가하는 데 크게 도움이 됩니다. 이는 또한 어떤 경우에는 삶의 외부 조건의 변화가 회복에 충분한 이유(첫 번째 종류의 경우, 갈등이 외부 세계에 의해 병원적으로 영향을 받는 경우), 분석적 도움이 필요한 두 번째 종류의 경우를 설명합니다. 질병의 원인은 의식적인 내부 갈등으로 인해 큰 어려움 없이 쉽게 해결될 수 있으며, 세 번째 종류의 경우 내부 본능적 갈등을 다룰 때 특히 복잡한 행동과 매우 긴 분석 노력이 필요한 이유는 무엇입니까? 필요합니다(Z. Freud, 1937에 따르면 - "끝없는" 분석).
일반적 특성과 진단 및 예후에 대한 중요성
기대에 부응하기 위해 분석가는 현재 아동기 장애를 식별하고 과거의 과정을 복원할 뿐만 아니라 정신 건강을 회복하고 유지하는 것을 의미하는 치료 전망을 최대한 예측해야 합니다. 그러한 미래에 대한 전망은 발달 과정의 세부 사항을 설명하지 않고, 정신적 균형의 유지 또는 파괴에 결정적인 영향을 미치는 개인 속성을 결정하지 않고는 불가능합니다. 그 근원은 타고난 체질에서 찾아야 합니다. 또는 개인의 초기 경험에서. 이러한 속성은 개인의 "나"의 독특한 특징입니다. 왜냐하면 "나"는 외부 세계와 성격, 즉 내부 권위 사이의 중개자 역할을 하기 때문입니다. 불만과 박탈에 대한 "나"의 태도, 승화 능력, 두려움에 대한 태도, 개발 과정의 정확성 및 기타 진보적 경향이 가장 중요합니다.
불만(좌절 능력) 극복과 승화 경향
아이가 정신적으로 건강하게 유지될(또는 될) 가능성은 주로 아이의 '나'가 박탈을 견딜 수 있는 정도, 즉 상황으로 인한 불만을 극복할 수 있는 정도에 달려 있습니다. 아마도 막내보다 개인차가 더 심한 사람은 없을 것입니다. 일부 어린이는 본능적 욕구 충족에 대한 지연, 제한을 용납할 수 없으며 분노, 분노, 불만 및 조바심의 모든 표현으로 반응하여 대체 만족이 불충분하다고 거부합니다. 그 후에는 원래의 욕구를 충족시키는 것 외에는 어떤 것도 그들을 만족시킬 수 없습니다. 일반적으로 불가피한 필요성에 대한 복종에 대한 그러한 저항은 이미 유아기에 시작되어 먼저 구강 욕구 영역에서 나타나고 나중에 다른 영역으로 퍼집니다. 그러나 첫 번째 아이들과 달리 만족시키기가 훨씬 쉬운 아이들이 있습니다. 그들은 그러한 분노 없이 동일한 본능적 제한을 견디고, 욕구를 감소시키는 대체 만족을 더 기꺼이 받아들이며, 일반적으로 초기에 획득한 이러한 태도를 나중에도 유지합니다.
진단사는 첫 번째 유형의 어린이의 내부 균형이 두 번째 유형보다 훨씬 더 위험하다는 데 의심의 여지가 없습니다. 엄청난 양의 불만을 통제하도록 강요받은 유치한 "나". 필요한 경우 포기 또는 투사와 같은 가장 원시적 인 보조 수단 및 방어 방법은 물론 분노, 분노 및 기타 감정의 폭발과 같은 원시적 철수 방법을 사용하기 시작합니다. 이러한 보조 수단에서 추가 경로는 신경증, 해리 및 변태 증상의 형태로 병리학적인 타협 형성으로 이어집니다.
두 번째 유형의 아이들은 본능적 에너지를 무력화하고 제한적이고 달성 가능한 만족감으로 전환할 수 있는 훨씬 더 많은 기회를 갖습니다. 이러한 승화 능력은 정신 건강을 유지하거나 회복하려는 노력에 귀중한 도움을 제공합니다.
불안 극복
분석적 지식은 두려움이 없는 어린이는 존재하지 않으며, 다양한 유전적 단계에서 다양한 형태의 두려움이 정상적인 동반 현상으로 존재한다는 것을 증명합니다. (예를 들어, 엄마와 아이의 생물학적 통합 단계는 분리에 대한 두려움, 끊임없는 대상-사랑 박탈에 대한 두려움, 오이디푸스 콤플렉스-거세에 대한 두려움, "슈퍼 I"의 형성-에 해당합니다. 죄책감.) 그러나 예측을 결정하는 데있어 우선 중요한 형태와 두려움의 강도가 아니라 그것을 극복하는 능력이 궁극적으로 정신적 균형에 달려 있고 다른 양으로 존재합니다. 다른 개인.
두려움이 나타날 때마다 전이를 사용하는 어린이는 신경증에 걸릴 위험이 특히 높습니다.
그들의 "나"는 모든 외부 및 내부 위험 (가능한 모든 두려움의 원인)을 억압하고 포기하거나 모든 내부 위험을 외부 세계에 투사해야하며, 그로부터 돌아 오는 사람들은 더 큰 두려움을 유발하거나 공포적으로 위협을 피해야합니다 두려움과 온갖 위험. 어떤 대가를 치르더라도 두려움을 피하려는 욕구는 개인의 유아기와 이후 성인기 생활을 장악하는 태도가 되며, 결국 과도한 방어기제 사용으로 인해 신경증으로 이어진다.
개인의 정신 건강에 대한 전망은 "나"가 두려움을 피하지 않고 적극적으로 맞서 싸우며 이해, 논리적 사고, 외부 세계의 적극적인 변화 및 공격적인 반대에서 보호를 찾을 때 훨씬 더 좋습니다. 그러한 "나"는 엄청난 양의 두려움을 극복하고 과도한 방어, 타협 및 증상 형성 없이도 해낼 수 있습니다. (두려움을 적극적으로 극복하는 것을 어린이의 과잉 보상과 혼동해서는 안됩니다. 첫 번째 경우 "나"는 임박한 위험으로부터 직접 보호하고 두 번째 경우에는 공포증 회피로부터 자신을 보호하기 때문입니다.)
O. Isakover는 가장 겁이 많은 아이가 두려움을 적극적으로 극복하는 예를 설명하면서 이렇게 말합니다. "군인도 겁을 먹지만 이것은 그에게 중요하지 않습니다."
진보와 퇴행 경향 사이의 관계
어린 시절 내내 정신 장치에는 앞뒤로 향하는 열망이 포함되어 있다는 사실에도 불구하고 이것이 서로의 관계가 모든 개인에게 동일하다는 것을 의미하지는 않습니다. 우리는 어떤 어린이들에게는 새로운 모든 것이 기쁨을 가져온다는 것을 알고 있습니다. 그들은 새로운 요리, 증가된 이동성과 독립성, 어머니로부터 새로운 얼굴과 놀이 친구로 데려가는 움직임 등을 기뻐합니다. 그들에게는 "가 되는 것보다 더 중요한 것은 없습니다." 크다”, 성인을 모방할 수 있고 적어도 이 욕구에 거의 일치하는 모든 것이 도중에 직면하는 모든 어려움과 장애물을 보상합니다. 대조적으로, 다른 어린이들에게는 모든 새로운 움직임은 무엇보다도 오래된 즐거움의 원천을 거부하는 것을 의미하므로 두려움을 유발합니다. 그러한 소아는 젖을 떼는 데 어려움을 겪으며 종종 그러한 사건을 충격으로 인식합니다. 그들은 어머니와 친숙한 환경과의 이별을 두려워하고 먼저 낯선 사람을 두려워한 다음 책임감 등을 두려워합니다. 즉, 성장하고 싶지 않습니다.
특정 개인이 이러한 유형 중 어떤 유형에 속하는지에 대한 임상적 결론을 내리는 것이 가장 쉬우며, 신체의 심각한 질병, 새로운 탄생과 같은 어린이의 큰 용기가 필요한 생활 환경을 극복하는 것을 관찰할 때 가장 쉽습니다. 가족 내 자녀 등. 진보에 대한 열망이 퇴행 경향보다 강한 자녀는 종종 장기간의 질병을 통해 "나"가 성숙해지고 관계에서 "형" 또는 "형"처럼 느껴집니다. 신생아에게. 퇴행 경향이 더 강하면 질병 중에 아이는 이전보다 훨씬 더 "유아"가되고 아기 상태로 돌아가고 싶어하기 때문에 신생아를 부러워하기 시작합니다.
이러한 차이는 예측에 영향을 미칩니다. 첫 번째 유형의 어린이가 성공적인 발전을 통해 경험하는 기쁨은 결국 성숙, 발달 및 적응에 기여합니다. 두 번째 유형의 어린이는 각 단계에서 발달을 멈추고 고정점을 생성할 위험이 끊임없이 존재하며 균형이 쉽게 깨지고 돌아오려는 경향이 두려움과 방어의 출현을 위한 출발점으로 변합니다. 그리고 신경증 적 파괴.
메타 심리학의 관점에서 본 발달 그림
아동에 대한 정신 분석 연구의 각 예는 신체적, 정신적, 성격의 모든 측면과 층, 과거 또는 현재와 관련된 사실, 아동의 외부 또는 내부 세계, 유해하고 유익한 영향의 요소, 성공과 실패, 환상과 두려움, 방어 과정, 증상 등. 피험자가 발견한 모든 것은 주의를 기울일 가치가 있습니다. 비록 받은 정보의 확인이 추가 작업을 통해서만 가능하더라도 마찬가지입니다. 그러나 나머지 자료와 연결하지 않고는 그 자체로 취해진 단일 사실을 고려할 수 없습니다. 분석가로서 우리는 인간 발달의 운명이 유전뿐만 아니라 경험된 사건과 상호 작용하는 유전적 특성에 의해 결정되며, 기질적 장애(신체적 결함, 실명 등)가 다양한 정신적 결과를 초래한다고 확신합니다. 아이가 받는 환경적 영향과 아이가 자신의 어려움을 극복하기 위해 사용할 수 있는 정신적 지원에 따라 달라집니다. 두려움(위 참조)을 병원성으로 간주해야 하는지 여부는 오히려 두려움의 유형이나 강도가 아니라 어린이가 두려움을 처리하는 형태와 방식에 따라 달라집니다. 분노의 공격과 감정의 분출은 발달 과정에서 자발적으로 발생하는지 아니면 대상 세계와의 모방 및 동일시를 통해 획득되는지에 따라 다르게 평가되어야 합니다. 아동에 대한 외상적 영향은 사건의 객관적인 중요성이 아니라 각 아동에 대한 주관적인 영향에 의존하기 때문에 명시된 생활사에서 읽을 수 없습니다. 용기와 비겁, 이기심과 관대함, 합리성과 무모함은 생활 환경, 연대, 발달 단계와 발생 단계에 따라 다른 의미를 갖습니다. 임상 자료의 개별 영역과 그로부터 추출된 전체 성격의 연결은 이름만 동일합니다. 사실, 그들은 다른 개인의 동일한 성격 요소와 비교하는 것보다 개인 진단에 사용하기에 더 적합하지 않습니다.
연구 분석가의 임무는 이용 가능한 자료 내에서 유기적 연결을 구성하는 것, 즉 그것을 메타심리학적인 관점에서 역동적으로, 에너지적으로, 경제적으로, 구조적으로 가져오는 것입니다. 결과적으로, 아동의 상태에 대한 그림은 진단을 분석 구성요소로 종합하거나 분할하는 것과 일치합니다.
이러한 유전적 사진은 진단 연구 중, 분석 치료 중, 치료 종료 시 등 다양한 시점에서 얻을 수 있습니다. 이에 따라 일반적인 진단(주요 목표) 수행, 분석 중에 밝혀진 자료를 기반으로 이를 확인 또는 비판, 치료에서 얻은 개선 측면에서 분석 방법의 치료 효과를 평가하는 등 다양한 목적을 수행합니다.
'발달에 대한 메타심리학적 그림'을 얻으려면 먼저 증상, 환자 설명, 가족력에 관한 외부 사실을 확인하는 것이 필요합니다. 이는 환경 영향의 추정된 중요성을 추정하려는 첫 번째 시도입니다. 그런 다음 설명은 아이의 성격 구조, 권위 사이의 역동적인 힘의 관계, "그것"과 "나" 사이의 힘의 관계, 외부 세계에 대한 적응 및 유전에 따라 순서가 지정된 아이의 내면 생활로 이동합니다. 드러난 자료에서 비롯된 가설. 결과 도식 표현은 다음과 같습니다.
발달에 대한 메타심리학적 그림의 대략적인 개요
I. 연구 이유(발달 장애, 행동 문제, 지연, 불안, 증상 등).
II. 아이에 대한 설명(외모, 매너, 행동)
III. 가족 상황과 어린 시절의 역사.
6. 아마도 긍정적이든 부정적이든 환경에 상당한 영향을 미칠 것입니다.
V. 개발 과정에 관한 데이터.
A. 본능의 발달:
1. 리비도. 연구 필요:
a) 성욕의 발달:
아동이 자신의 연령에 적합한 단계(구강, 항문 가학, 남근, 잠복기, 사춘기 전)에 도달했는지 여부, 특히 항문 단계에서 남근 성욕으로의 전환이 성공적으로 이루어졌는지 여부
달성된 개발 단계가 지배적인 위치를 갖고 있는지 여부
연구 당시 아동이 달성한 최고 수준의 발달에 있는지, 아니면 이전 위치로 회귀하고 있는지 여부,
b) 리비도 분포:
아이 자신과 대상 세계 사이에 리비도적 충만이 분포되어 있는지 여부;
나르시시즘적 충만감(1차 및 2차 나르시시즘, 육체적인 “나”의 충만,
"나"와 "초자아") 자신의 감정을 보장하기 위해; 그것이 대상 관계에 얼마나 의존하는지;
c) 대상의 리비도:
연대기적 연령에 해당하는 단계가 대상 관계의 단계별 순서에서 달성되었는지 여부(자기애적, 인접 및 지지 유형에 기초함, 대상 불변성, 오이디푸스 전, 목표 제한, 사춘기 조건화)
아동이 특정 단계에 유지되는지 또는 이전 단계로의 회귀가 관찰되는지 여부
대상 관계의 형태가 리비도 발달의 달성 단계 또는 퇴행적으로 획득된 단계에 해당하는지 여부.
2. 공격성. 탐색이 필요합니다. 아이는 어떤 형태의 공격성을 발휘합니까?
a) 정량적 지표, 즉 임상상에 존재 여부.
b) 리비도 부분의 단계 발달에 해당하는 유형 및 형태의 지표;
c) 외부 세계나 자신에게 집중하십시오.
B. “나”와 “초자아”의 발달. 연구 필요:
a) "나"가 사용하는 정신 장치가 제대로 작동하거나 손상되었습니다.
b) "나"의 기능(기억, 현실 확인, 종합 기능, 2차 프로세스)이 얼마나 효율적인지; 장애가 있는 경우 장애는 무엇입니까? 유전적으로 또는 신경학적으로 결정됩니다. 동시에 형성되었는지 여부; IQ는 얼마입니까?
c) "나"의 방어가 얼마나 발전했는지: 특정 본능적 파생물(구체적으로 명시해야 함) 또는 본능적 활동 및 일반적으로 본능적 만족에 반대합니다.
연대기적 연령에 해당하는지 여부(기존 방어 메커니즘이 너무 원시적이거나 반대로 너무 일찍 성숙함)
보호 활동은 다수의 메커니즘으로 균등하게 나누어지거나 소수로 제한됩니다.
주로 두려움에 대한 보호 활동이 효과적인지 또는 비효과적인지 여부; 당국 간의 균형을 유지하거나 재창조합니다. 내부 이동 가능성이 있거나 억제되는 경우 등
객관적 세계에 의존하는지 아니면 독립적인지, 그리고 어느 정도까지("슈퍼-I"의 형성, 인식, 외부 갈등);
d) "나"의 보호 활동으로 인해 "나"의 기능이 이차적으로 손상되는 정도(본능적 방어 유지 및 본능 습득과 관련된 성공 달성 능력의 손실은 얼마입니까).
6. 고정 및 회귀 지점에 대한 유전 데이터.
우리의 관점에 따르면, 유전적으로 결정된 고정 지점으로의 복귀는 모든 유아 신경증과 많은 유아 정신병의 기초입니다. 따라서 진단사의 가장 중요한 임무 중 하나는 다음과 같은 현상을 통해 아동의 배경에서 이를 탐지하는 것입니다.
a) 분석가에게 본능적 배경이 알려진 행동의 특정 속성; 그것은 정신 장치의 깊은 곳에서 일어나는 과정의 외부 표현입니다. 이런 종류의 가장 명확한 예는 깔끔함, 질서에 대한 사랑, 절약, 시간 엄수, 회의주의, 우유부단함 등과 같은 속성이 항문-가학적인 단계의 갈등을 나타내는 강박적인 신경증 성격의 새로운 그림입니다. 이 시점에서 고정 지점을 제공합니다. 등장인물이나 행동 양식에 대한 다른 그림도 마찬가지로 다른 영역이나 다른 수준의 고착 지점을 드러냅니다. (부모, 형제 자매의 생명과 건강에 대한 아이의 뚜렷한 관심은 유아의 죽음에 대한 욕구와 관련된 특별한 갈등을 나타냅니다. 약물 복용에 대한 두려움, 영양의 특정 어려움 등은 구강 환상에 대한 지속적인 방어 투쟁을 나타냅니다. 수줍음과 같은 "나"의 속성은 "그것"에서 거부된 노출증을 나타내고, 향수병은 오랫동안 지속된 양가적 갈등의 존재를 나타냅니다.
b) 유리한 조건에서 때때로 임상 연구에서 드러나지만 테스트 덕분에 진단사가 더 자주 접근할 수 있는 어린이의 환상. (첫 번째 연구에서 환상의 삶에 접근하기 어려운 만큼 환자의 병원적 배경이 완전히 밝혀지면 분석 처리에서 의식적, 무의식적 환상의 재료가 너무 풍부해지는 경우가 종종 있습니다.)
c) 무의식적 배경과 명백한 발현 형태 사이의 연결이 전형적인 증상으로, 강박 신경증의 경우처럼 증상의 그림에서 억압된 과정에 대한 결론을 도출할 수도 있습니다. 그러나 그러한 증상의 수를 과장해서는 안 됩니다. 예를 들어 거짓말, 부정 행위, 야뇨증 등과 같은 증상 중 상당수는 매우 다른 본능적 배경에서 발생하기 때문에 진단 연구 중 정보 소스가 아니기 때문입니다.
Ⅶ. 갈등에 대한 동적 및 구조적 데이터.
아이의 정상적인 발달은 그의 병리와 마찬가지로 외부 세계와 내부 세계, 내부 권위 사이에서 발생하는 갈등의 영향을 받습니다. 진단사는 이러한 반작용을 이해하고 동적 프로세스를 다이어그램으로 구성해야 합니다.
a) 아동의 성격 전체와 대상 세계 사이의 외부 갈등(대상 세계에 대한 두려움)
b) 환경의 요구(수반되는 죄책감)를 흡수(깊이 인식)하는 "그것"과 "나"의 사례 사이의 깊은 의식적 갈등으로서;
c) 모순되고 조정되지 않은 본능적 충동(해결되지 않은 양면성, 애증, 활동-수동성, 남성성-여성성 등) 사이의 깊은 내부 갈등입니다.
각 어린이의 삶을 결정하는 갈등의 형태로부터 우리는 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.
1) 그의 성격 구조의 성숙도(객관 세계로부터의 독립 정도)에 대해;
2) 성격 구조 위반의 심각성에 대해;
3) 개선이나 치료로 이어질 수 있는 영향력의 방법에 대해.
Ⅷ. 일반 속성 및 위치.
특정 아동이 장애로부터 자발적으로 회복될 가능성이나 치료 성공 가능성을 예측하려면 아동의 성격과 행동 패턴의 다음 특성에 주의를 기울일 필요가 있습니다.
a) 거부와 관련된 아동의 입장. 아이가 나이에 예상할 수 있는 것보다 더 나쁜 거절을 용인한다면 이는 두려움이 자신의 "나"보다 강하고 아이가 질병으로 이어지는 일련의 퇴행, 방어 및 증상 형성에서 탈출구를 찾는다는 것을 의미합니다. 거절을 더 잘 용인하면 개인이 내부 균형을 유지하거나 위반 후 이를 복원하는 것이 더 쉽습니다.
b) 본능적 충동을 승화시키는 아동의 능력. 이 부분에는 개인차가 큽니다. 표적화되고 무력화된 대체 만족을 사용할 수 있는 경우, 본능적 삶에서 피할 수 없는 실망을 아동에게 보상하고 병리학적 파괴 가능성을 줄입니다. 치료의 중요한 목표는 제한된 승화 능력을 풀어주는 것입니다.
c) 두려움에 대한 아동의 태도. 두려움을 회피하려는 경향과 이를 적극적으로 극복하려는 경향을 구별할 필요가 있다. 첫 번째는 오히려 병리로 이어지고 두 번째는 건강하고 체계적이며 활동적인 "나"의 표시입니다.
d) 아동 발달 과정에서 발전과 퇴보 사이의 관계. 앞으로의 열망이 재발하는 경향보다 더 강하다면, 건강을 유지하거나 자가 치유할 가능성은 반대의 경우보다 더 좋습니다. 즉, 발달의 강력한 돌파구는 아이가 증상과 싸우는 데 도움이 됩니다. 퇴행적 열망이 우선시되고 아이가 고풍스러운 즐거움의 원천에 집착하면 치료에 대한 저항도 커집니다. 개별 어린이의 이 두 가지 경향 사이의 힘의 균형은 "크게" 되고자 하는 욕구와 유아기의 위치와 만족을 포기하기를 꺼리는 사이의 갈등의 형태로 나타납니다.
최종 일반화를 위해서는 지금까지 사용된 진단 시스템으로는 충분하지 않습니다. 우선, 다양한 장애와 발달의 관계 및 정상적인 과정에서 벗어난 정도를 평가하는 특별한 계획이 필요합니다. 이를 위해 진단사는 다음 위치 중 하나를 선택해야 합니다.
1) 신체적 필요, 외부 세계에 대한 태도 및 아동의 일상 행동을 충족시키는 데 어려움이 있는 것을 제외하고 아동의 발달 과정 자체는 손상되지 않습니다. 이는 위반이 정상 범위 내에 있음을 의미합니다.
2) 증상 형성의 임상상에서 발견되는 장애의 규모는 특정 유전적 어려움을 극복하려는 노력에 해당합니다. 이는 발달 라인의 다음 단계로 더 발전하면 자연스럽게 제거된다는 것을 의미합니다.
3) 이전에 획득한 고정 지점으로의 본능적 퇴행이 있으며, 이러한 고정 지점에 장기간 노출되면 유아 신경증 및 성격 장애로 이어지는 내부 갈등이 발생합니다.
4) 계속되는 본능적 퇴행은 "나"와 "초자아"의 퇴행, 유아기 등으로 이어집니다.
5) 기존 성향(기질적 장애로 인해) 또는 생후 첫 해에 획득한 체질(박탈, 실패, 신체적 질병 등으로 인해)이 손상되어 발달 과정에 해를 끼치고 내부 형성 및 분리를 방지합니다. 결함, 발달 지연 및 심지어 비정형적인 임상상으로 이어지는 서로의 권위;
6) 유기적, 독성 또는 정신적 기원의 일부 설명할 수 없는 과정은 기존 개인 획득에 파괴적인 영향을 미치며, 이는 언어 상실, 본능 억제, 현실감 손상 등으로 표현되어 전체 발달 과정을 억제하여 유아기 장애를 유발합니다. 정신병 , 자폐증 및 유사한 병리.
지그문트 프로이트(Sigmund Freud)가 획기적인 책과 논문을 많이 출판한 지 100년 이상이 지났습니다. 현대 정신분석학의 창시자는 인간 정신의 구석구석을 헤매는 것을 좋아했습니다. 그는 꿈, 문화, 아동 발달, 성, 정신 건강에 대해 연구하고 이론을 세웠습니다. 그의 관심사는 다양했다. 프로이트가 제시한 이론 중 일부는 신빙성이 떨어졌지만 대부분의 아이디어는 현대 과학자들에 의해 확인되었으며 실제로 널리 사용됩니다. 자기 지식에 대한 아이디어에 관심이 있다면 오스트리아 정신 분석가의 가르침을 무시할 수 없습니다.
프로이트는 우리 중 많은 사람들이 듣고 싶어하지 않는 것들에 대해 이야기했습니다. 그는 우리 자신의 자아에 대한 무지를 유죄 판결했습니다. 아마도 그가 옳았으며 우리의 의식적인 생각은 큰 빙산의 일각에 불과합니다. 위대한 전임자가 선물로 우리에게 남긴 12가지 사실은 다음과 같습니다.
괜히 아무 일도 일어나지 않는다
프로이트는 오해나 우연이 없다는 것을 발견했습니다. 이러한 감정이 무작위적이고 충동에 의해 결정된다고 생각하십니까? 그러나 실제로 잠재 의식 수준에서 행해진 모든 사건, 욕망 및 행동은 우리 삶에서 중요한 역할을합니다. 한 젊은 여성이 실수로 연인의 아파트에 열쇠를 두고 왔습니다. 그녀의 잠재의식은 은밀한 욕망을 드러냅니다. 그녀는 그곳으로 다시 돌아가는 것을 꺼리지 않을 것입니다. "프로이드 슬립"이라는 표현이 등장한 데에는 이유가 있습니다. 과학자는 말의 실수와 실수가 인간의 진정한 생각을 드러낸다고 믿었습니다. 우리는 종종 과거의 두려움, 경험한 트라우마 또는 숨겨진 환상에 이끌립니다. 우리가 아무리 억제하려고 해도 여전히 발생합니다. 
모든 사람의 약점과 강점은 그의 성적 취향입니다
섹스는 사람을 움직이는 주요 원동력이다. 이것이 바로 우리 모두를 만족시킬 수 있는 분모입니다. 그러나 많은 사람들은 이를 어떤 대가를 치르더라도 부인합니다. 우리는 다윈주의의 고상한 원칙에 너무 젖어 있어서 우리의 동물성을 부끄러워합니다. 그리고 우리가 다른 모든 생명체보다 우월하다는 사실에도 불구하고 우리에게는 여전히 약점이 있습니다. 대부분의 역사 동안 인류는 자신의 “어두운 면”을 부인해 왔습니다. 이것이 청교도주의가 탄생한 방법이다. 그러나 가장 올바른 사람들조차도 평생 동안 자신의 성적 욕구에 맞서 싸워야 합니다. 바티칸, 기타 근본주의 교회, 저명한 정치인 및 유명인을 뒤흔든 많은 스캔들을 살펴보십시오. 직업 경력 초기에 프로이트는 빅토리아 시대의 비엔나에서 남성과 여성 사이의 음란한 투쟁을 관찰하고 그로부터 결론을 도출했습니다. 
"어떤 경우에는 시가가 시가일 뿐이죠"
현대 심리학의 일반적인 생각은 각 주제를 다양한 관점에서 보는 것입니다. 예를 들어 시가는 남근 상징이 될 수도 있습니다. 그러나 모든 의미가 광범위한 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 프로이트 자신도 담배를 피우는 것을 좋아했기 때문에 그러한 진실을 말했습니다. 
신체의 모든 부분이 에로틱하다
정신분석 이론의 창시자는 인간이 태어날 때부터 성적인 존재였다는 사실을 알고 있었습니다. 그는 엄마가 아기에게 젖을 먹이는 모습에서 영감을 받았습니다. 이 사진은 보다 성숙한 성욕의 예를 명확하게 보여줍니다. 잘 먹은 아이가 엄마의 젖을 놔준 것을 본 사람이라면 누구나 볼이 빛나고 입가에 행복한 미소를 머금은 아기가 즉시 잠이 드는 모습을 알아차릴 것입니다. 나중에 이 그림은 성적 만족의 그림을 완전히 반영하게 될 것입니다. 프로이트는 성적 흥분이 생식기에만 국한되지 않는다는 것을 깊이 확신했습니다. 즐거움은 파트너가 신체의 모든 부분을 자극함으로써 달성됩니다. 섹스와 에로티시즘은 성교에만 국한되지 않습니다. 그러나 오늘날 대부분의 사람들은 이 생각을 받아들이기 어렵다고 생각합니다. 
생각은 욕망의 성취를 향한 급격한 전환이다
프로이트는 생각하는 행위(욕망과 환상) 자체를 높이 평가했습니다. 심리치료사와 정신분석가는 진료를 하면서 사람들의 환상을 관찰하는 경우가 많습니다. 그들은 실제 실제 성능보다 더 높게 평가하는 경우가 많습니다. 현실은 생생한 상상으로 측정할 수 없지만, 이 현상에는 고유한 목적이 있습니다. 신경과학자들은 이것이 상상의 기초가 된다고 말한다. 
말을 하면 사람의 기분이 좋아진다
정신 분석에 기초한 개인 심리 치료는 대화가 감정적 증상을 완화하고 불안을 감소시키며 마음을 자유롭게 한다는 것을 증명합니다. 약물 치료는 질병의 근본적인 증상을 치료하는 데 단기적이고 효과적이지만, 대화 치료는 환자의 상태를 개선하는 강력한 도구입니다. 치료에는 일련의 증상이나 진단이 아니라 사람이 관련된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 환자가 장기적인 변화를 기대한다면 환자와 상담하는 것이 필요합니다. 
방어 메커니즘
이제 우리는 "방어 메커니즘"이라는 용어를 당연하게 여깁니다. 이것은 오랫동안 인간 행동에 대한 기본적인 이해의 일부였습니다. 프로이트가 딸 안나와 함께 개발한 이론은 불안이나 용납할 수 없는 충동으로부터 보호하기 위해 잠재의식은 현실을 부정하거나 왜곡할 수 있다고 말합니다. 방어 메커니즘에는 여러 가지 유형이 있으며 가장 잘 알려진 것은 거부, 거부, 투사입니다. 거부는 사람이 일어난 일이나 현재 일어나고 있는 일을 인정하기를 거부하는 것입니다. 거부는 자신의 중독(예: 알코올 중독 또는 약물 중독)을 인정하기를 꺼려 형성됩니다. 이러한 유형의 방어 메커니즘은 사회 영역에도 투영될 수 있습니다(예: 기후 변화 추세 또는 정치적 억압의 피해자를 인정하기를 꺼리는 경우). 
변화에 대한 저항
인간의 마음은 항상 변화에 저항하는 경향이 있는 특정 행동 패턴을 부과합니다. 우리가 이해하는 모든 새로운 것은 위협으로 가득 차 있으며 더 나은 변화가 발생하더라도 바람직하지 않은 결과를 수반합니다. 다행스럽게도 정신분석의 방법은 의식을 조절하는 수단을 찾았고, 이를 통해 앞으로 나아가는 데 장애물을 만드는 완고한 능력을 극복할 수 있게 되었습니다.
과거가 현재에 영향을 미치다
이제 2016년에는 이 가정이 100년 전보다 더 평범해 보일 수 있습니다. 그러나 프로이트에게는 이것이 진실의 순간이었습니다. 오늘날 아동 발달과 초기 생활 경험이 후기 행동에 미치는 영향에 관한 프로이트의 많은 이론은 정신 장애 환자 치료의 성공에 크게 기여하고 있습니다. 
전송 개념
지그문트 프로이트(Sigmund Freud)의 또 다른 잘 알려진 이론은 전이의 개념을 통해 과거가 현재에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대해 설명합니다. 이 가정은 현대 심리학에서도 널리 사용됩니다. 전이는 우리가 어린이나 청소년기에 경험한 강한 감정, 경험, 환상, 희망 및 두려움을 말합니다. 그것은 무의식적인 원동력이며 우리의 성인 관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 
개발
인간의 발달은 사춘기의 시작으로 끝나지 않고 생애주기 전반에 걸쳐 계속됩니다. 성공은 특정 문제의 영향을 받아 어떻게 변화할 수 있는지에 달려 있습니다. 인생은 항상 우리에게 도전을 주며, 발전의 새로운 단계마다 우리는 개인적인 목표와 가치를 계속해서 평가할 수 있습니다. 
문명은 사회적 고통의 근원이다
프로이트는 침략 경향이 문명의 가장 큰 장애물이라고 말했습니다. 인간의 이러한 특성에 관해 그토록 확고한 견해를 갖고 있는 사상가는 거의 없습니다. 1929년 유럽에서 반유대주의가 고조되자 프로이트는 이렇게 썼습니다. “인간은 인간에게 늑대이다. 누가 이에 도전할 수 있습니까? 파시스트 정권은 나중에 공산주의자들이 그랬던 것처럼 프로이트의 이론을 금지했습니다. 그는 도덕 파괴자라고 불렸지만 그 자신은 무엇보다도 미국을 싫어했습니다. 그는 미국인들이 자신의 섹슈얼리티를 돈에 대한 건강하지 못한 집착으로 돌린다고 믿었습니다. "최고 수준의 사람들이 아닌 이 야만인에게 의존하는 것이 슬프지 않습니까?" 역설적이게도 궁극적으로 지그문트 프로이트의 사상이 가장 잘 보존된 곳은 미국이었습니다.
아동 정신 분석가는 아동 영혼의 내부 움직임, 엄마와 아이 사이의 일대일 관계의 특징, 성별을 포함한 다양한 역할을 수행하는 사람으로서의 자존감 형성을 처음으로 이해하고 설명했습니다.
그들은 정신과 신체 발달의 원동력인 생물학적 요인뿐만 아니라 중요한 성인과 어린이의 대상 관계를 인식했습니다. 정신 발달의 주기화에 대한 연구를 통해 정신과 의사와 심리 치료사는 신경 정신 장애의 증상 언어를 인간 경험의 언어로 번역할 수 있습니다. 즉, 사람이 평생 동안 견뎌온 좌절감을 이해할 수 있습니다. 성인의 성격 특성과 성격은 그가 생애 초기에 겪었던 좌절의 경험을 반영한다고 말할 수 있습니다. 대략적으로 말하면, 많은 정신신체 장애는 0세에서 3세 사이의 심리적 좌절의 결과이고, 신경증적 장애는 3세 이상에서의 좌절의 결과라고 말할 수 있습니다.
A. 프로이트(1895-1982)는 모순으로 가득 찬 사회 세계와 아동의 갈등에 대해 정신분석학의 전통적인 입장을 고수했습니다. 그녀의 작품 "아동 정신 분석 입문"(1927), "어린 시절의 규범과 병리학"(1966) 등은 아동 정신 분석의 토대를 마련했습니다. 그녀는 행동의 어려움의 원인을 이해하기 위해 심리학자가 아동 정신의 무의식적 층에 침투할 뿐만 아니라 성격의 세 가지 구성 요소 모두에 대한 가장 자세한 지식을 얻기 위해 노력해야 한다고 강조했습니다(I, Id , 슈퍼 자아). 외부 세계와의 관계, 심리적 방어 메커니즘 및 성격 발달에서의 역할에 대해 설명합니다.
A. 프로이트는 어린이의 정신 분석에서 첫째, 최면, 자유 연상, 꿈 해석, 상징, parapraxia (혀의 실수, 망각)와 같은 언어 자료에 대해 성인에게 일반적인 분석 방법을 사용하는 것이 가능하고 필요하다고 믿었습니다. 저항과 전이 분석. 둘째, 아동분석 기법의 독특함도 지적했다. 특히 어린 아이들의 경우 자유 연상 방법을 사용하는 데 따른 어려움은 꿈, 백일몽, 백일몽, 게임 및 그림을 분석하여 부분적으로 극복할 수 있으며, 이는 개방적이고 접근 가능한 형태로 무의식의 경향을 드러냅니다. A. 프로이트는 자아 연구에 도움이 되는 새로운 기술적 방법을 제안했습니다. 그 중 하나는 아동의 정서가 겪는 변화를 분석하는 것입니다. 그녀의 의견으로는 예상되는 (과거 경험을 바탕으로) 아동의 정서적 반응 (슬픔 대신-질투 대신 쾌활한 기분-과도한 부드러움) 사이의 불일치는 방어 메커니즘이 작동하고 있음을 나타냅니다. 아이의 자아에 침투합니다. 아동 발달의 특정 단계에서 방어 메커니즘 형성에 관한 풍부한 자료는 동물 공포증, 학교 특성, 아동 가족 행동 분석을 통해 제시됩니다. 따라서 A. Freud는 어린이가 게임에 휩싸이면 방어 메커니즘과 그 뒤에 숨어있는 무의식적 감정에 대해 분석가가 그에게 제공하는 해석에 관심을 갖게 될 것이라고 믿으며 어린이 놀이를 매우 중요하게 생각했습니다.
A. 프로이트(A. Freud)에 따르면 정신 분석가는 아동 치료에 성공하려면 아동에 대한 권위가 있어야 합니다. 왜냐하면 아동의 초자아는 상대적으로 약하고 외부 도움 없이는 심리 치료의 결과로 방출되는 충동에 대처할 수 없기 때문입니다.
특히 중요한 것은 아이와 어른의 의사소통의 본질입니다. “아이에게 산술이나 지리를 가르치든, 아이를 교육하든 분석을 시키든, 아이와 함께 무엇을 시작하든 우리는 우선 다음 사항을 확립해야 합니다. 우리 자신과 아이 사이의 특정한 감정적 관계. 우리 앞에 놓인 작업이 더 어려울수록 이러한 연결은 더 강해져야 합니다.”라고 A. Freud는 강조했습니다. 어려운 아이들(공격적, 불안함)을 대상으로 연구 및 교정 작업을 조직할 때 주된 노력은 부정적인 반응을 직접적으로 극복하는 것이 아니라 애착 형성과 성욕 발달을 목표로 해야 합니다. 아이에게 사랑에 대한 희망을 주고, 처벌을 두려워하게 만드는 어른들의 영향은 아이가 내면의 본능적 삶을 통제할 수 있는 능력을 수년에 걸쳐 발전시킬 수 있게 해준다. 동시에 성취의 일부는 아이 자신의 힘에 속하고 나머지는 외부 힘의 압력에 속합니다. A. Freud는 아이를 정신 분석할 때 영향의 비율을 결정할 수 없다고 강조합니다. 성인보다 신경증 메커니즘에 훨씬 더 강한 영향을 미칩니다. 아동정신분석가는 반드시 환경을 변화시키기 위해 노력해야 합니다. 외부 세계와 그 교육적 영향은 본능적 경향에 맞서 싸우는 아이의 약한 자아를 도와주는 강력한 동맹자입니다.
영국의 정신분석가 M. Klein(1882-1960)은 어린 나이에 정신분석을 조직하는 접근 방식을 발전시켰습니다. 아이의 자발적인 놀이 활동에 주된 관심이 집중되었습니다. M. Klein은 A. Freud와 달리 아동의 무의식 내용에 직접 접근할 수 있는 가능성을 주장했습니다. 그녀는 행동이 말보다 어린이의 특징이며 자유로운 놀이는 성인의 연상 흐름과 동일하다고 믿었습니다. 게임의 단계는 성인의 연관 생산과 유사합니다.
Klein에 따르면 어린이를 대상으로 한 정신 분석은 주로 자발적인 어린이 놀이에 기반을 두었으며 특별히 만들어진 조건에 의해 나타나는 데 도움이 되었습니다. 치료사는 아이에게 '온 세상의 미니어처'라는 작은 장난감을 주고 한 시간 동안 자유롭게 행동할 수 있는 기회를 준다.
정신 분석적 놀이 기술에 가장 적합한 것은 단순한 비기계식 장난감입니다. 다양한 크기의 나무 남성과 여성 인물, 동물, 집, 울타리, 나무, 다양한 차량, 큐브, 공 및 공 세트, 플라스틱, 종이, 가위, 부드러운 장난감 칼, 연필, 크레용, 페인트, 접착제 및 밧줄. 장난감의 다양성, 수량 및 소형 크기를 통해 어린이는 자신의 환상을 널리 표현하고 기존 갈등 상황 경험을 활용할 수 있습니다. 장난감과 인간 형상의 단순성은 가상의 플롯이나 어린이의 실제 경험에 의해 자극된 플롯에 쉽게 포함될 수 있도록 보장합니다.
게임룸도 매우 간단하게 갖추어져 있어야 하지만 최대한의 활동 자유를 제공해야 합니다. 놀이치료에는 테이블, 의자 몇 개, 작은 소파, 베개 몇 개, 빨 수 있는 바닥, 흐르는 물, 서랍장이 필요합니다. 각 어린이의 놀이 재료는 특정 서랍에 별도로 보관됩니다. 이 상태는 아이가 장난감을 갖고 노는 것이 자신과 정신분석가에게만 알려질 것임을 확신시키기 위한 것입니다.
어린이의 다양한 반응, 즉 "어린이 놀이의 흐름"(특히 공격성이나 연민의 표현)을 관찰하는 것은 어린이 경험의 구조를 연구하는 주요 방법이 됩니다. 게임의 방해받지 않는 흐름은 연상의 자유로운 흐름에 해당합니다. 게임의 중단 및 금지는 자유 연상의 중단과 동일합니다. 플레이 중 중단은 자유 연상의 저항과 비교할 수 있는 자아 측의 방어적인 행동으로 간주됩니다. 이 게임은 좌절감과 거부감, 가족 구성원에 대한 질투 및 이에 수반되는 공격성, 신생아에 대한 사랑 또는 증오의 감정, 친구와 함께 노는 즐거움, 부모와의 대결, 불안감, 죄책감 등 다양한 감정 상태를 나타낼 수 있습니다. 그리고 상황을 개선하려는 욕구.
아동의 발달 과정과 나타나는 증상 및 장애에 대한 사전 지식은 치료사가 아동 놀이의 의미를 해석하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 정신 분석가는 아이에게 자신의 놀이의 무의식적 뿌리를 설명하려고 노력하며, 이를 위해 그는 자신의 실제 가족 구성원 중 게임에 사용된 인물이 누구인지 아이가 깨닫도록 돕기 위해 엄청난 독창성을 사용해야 합니다. 동시에, 정신분석가는 해석이 경험된 정신적 현실을 정확하게 반영한다고 주장하지 않고 오히려 은유적 설명이거나 테스트를 위해 제시된 해석적 제안입니다.
아이는 자신의 머리 속에 알려지지 않은(“무의식”) 무언가가 있고 분석가도 자신의 게임에 참여하고 있다는 것을 이해하기 시작합니다. M. Klein은 구체적인 예를 사용하여 정신 분석 게임 기술의 세부 사항을 자세히 설명합니다.
따라서 부모의 요청에 따라 M. Klein은 지능은 정상이지만 학교 및 학업 실패에 대한 부정적인 태도, 일부 신경 장애 및 어머니와의 접촉 불량이 있는 7세 소녀에게 심리 치료를 수행했습니다. 그 소녀는 치료실에서 그림을 그리거나 적극적으로 소통하고 싶지 않았습니다. 그러나 그녀에게 장난감 세트가 주어지자 그녀는 같은 반 친구와 자신을 흥분시켰던 관계를 연기하기 시작했습니다. 정신 분석가의 해석 대상이 된 것은 바로 그들이었습니다. 그녀의 연극에 대한 치료사의 해석을 듣고 소녀는 그를 더 신뢰하기 시작했습니다. 추가 치료를 받는 동안 점차적으로 어머니와의 관계 및 학교 상황이 개선되었습니다.
때때로 아이는 치료사의 해석을 받아들이기를 거부하고, 자신의 공격성이 아버지나 형제를 겨냥한다는 말을 들으면 놀이를 멈추고 장난감을 버릴 수도 있습니다. 그러한 반응은 결국 정신분석가의 해석 대상이 됩니다.
어린이 놀이의 성격 변화는 제안된 게임 해석의 정확성을 직접적으로 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 어린이는 장난감이 담긴 상자에서 이전 게임에서 남동생을 상징했던 더러운 조각상을 발견하고 이전의 공격적인 의도의 흔적을 씻어냅니다.
따라서 M. Klein에 따르면 어린이의 불안과 방어 메커니즘 분석을 통해 게임 기술을 사용하면 무의식의 깊은 곳으로 침투하는 것이 가능합니다. 자신의 행동에 대한 해석을 아동 환자에게 정기적으로 표현하는 것은 그가 새로운 어려움과 갈등에 대처하는 데 도움이 됩니다.
어린이를 위한 교정은 일반적으로 성인이 스스로 도움을 구하는 반면 어린이는 일반적으로 교사나 부모가 데려온다는 점에서 성인을 위한 교정과 다릅니다. 따라서 아이들은 종종 심리학자와 의사소통할 동기가 부족하고 모든 아이들이 즉시 긴밀한 접촉을 할 수는 없습니다. 심리학자가 아이와 “대화”하려면 엄청난 수완과 독창성이 필요합니다.
이런 경우 놀이는 아이가 협력하도록 유도하는 데 특히 유용합니다. 이를 위해 심리학자는 항상 밝고 매력적인 장난감, 다양한 퍼즐, 색연필과 종이, 어린이의 관심을 끌고 의사 소통을 자극할 수 있는 기타 재미있는 물건을 손에 쥐고 있어야 합니다.
접촉을 설정하고 유지하기 위한 중요한 조건은 아동과의 접촉 형태입니다. 이름으로 전화하는 것만 허용되는 것으로 간주됩니다. 어린이가 성인 말의 모든 방향을 이해할 수는 없으므로 상담 중에 어린이의 연령, 성별 및 생활 조건을 고려해야합니다. 또한, 아동 자신을 이해하기 위해 심리학자는 아동 사전에 익숙해야 하며, 학생과 의사소통할 때 널리 사용되는 십대 및 청소년 속어를 알아야 하며, 필요한 경우 사용할 수 있어야 합니다.
대화에서 얻은 데이터, 완전성 및 신뢰성의 정도는 인터뷰 대상자가 자기 관찰을 할 수 있는 정도에 따라 달라집니다. 이와 관련하여 어린이의 능력은 제한되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 자신의 감정적 반응을 의식적으로 관찰하고 이를 말로 표현하는 능력은 대부분의 어린이에게 청소년기에만 나타납니다. 원칙적으로 아이들은 자신의 생각과 감정을 표현할 수 있지만 그렇게 하는 능력은 제한되어 있습니다.
그렇기 때문에 아이들과의 대화에서 올바른 질문의 역할이 특히 중요합니다. 올바르게 공식화되고 제기된 질문은 심리학자가 필요한 정보를 얻을 수 있게 할 뿐만 아니라 독특한 발달 기능을 수행합니다. 이는 아동이 자신의 경험을 이해하도록 돕고 주관적인 상태를 언어화할 가능성을 확장합니다.
아이들과 대화할 때 심리학자가 올바른 입장을 취하는 것은 매우 중요합니다. 최적의 입장은 비파생 심리치료의 원칙에 해당하는 것일 수 있습니다.
1) 심리학자는 아동에 대해 따뜻하고 인도적이며 이해심 많은 태도를 조성하여 가능한 한 빨리 접촉이 이루어지도록 해야 합니다.
2) 그는 아이를 있는 그대로 받아들여야 한다.
3) 아이가 자신의 감정을 자유롭게 표현할 수 있도록 태도를 통해 아이가 겸손한 분위기를 느끼게 해야 합니다.
4) 심리학자는 아이의 입장을 재치 있고 신중하게 다루어야 합니다. 그는 아무것도 비난하지 않고 정당화하지 않지만 동시에 모든 것을 이해합니다.
무조건적인 수용, 성실함, 개방성의 분위기를 조성하는 데 기반을 둔 이러한 태도의 구현은 아동이 자신의 능력을 보여주고 마음을 열도록 도와주므로 상당한 심리 치료 효과를 갖습니다.
