Гистероскопия – это диагностическая манипуляция, во время которой осматривают шейку матки, стенки матки и устья маточных труб. Лечебно-диагностическую гистероскопию, во время которой производится удаление гиперплазированного слоя эндометрия, подслизистого миоматозного узла или полипа принято называть гистерорезектоскопией (гистероскопия оперативная).
Но такой симптом исчезает через несколько минут. У некоторых пациентов боль также может ощущаться на высоте плеч. С другой стороны, нет других элементов нарушения, которые могут вызвать боль, потому что инструмент очень тонкий и может достигать до 5 миллиметров.
Почему проводится гистероскопия? Гистероскопия необходима, когда показано кровотечение животного, подозреваемые полипы, миомы и опухоли. Причины, по которым может потребоваться гистероскопия Непрерывная боль в области таза Самопроизвольный аборт Слишком нерегулярные менструальные периоды Бесплодие Кровоизлияние Споттинг Подозрение на полипоз или устранение Подозрение фибромиалгии Подозрение маточных аномалий Подозрение карциномы Менопауза Внутриматочные спайки. Подготовка гистероскопии. Гистероскопия не требует специальной подготовки или голодания.
Иногда лапароскопию (диагностическое инвазивное исследование брюшной полости) и гистероскопию проводят одновременно. В нашей статье мы рассмотрим, что такое и как проводится гистероскопия шейки, матки и ее стенок, а также рассмотрим показания и противопоказания к ней.
Как делается гистероскопия?
Процедура гистероскопии проводится в специализированных медицинских учреждениях после специальной амбулаторной подготовки. Для этого необходимо сдать анализы: общий анализ крови, мазок из шейки матки, кровь из вены на ВИЧ и гепатиты В и С. Из дополнительных методов исследования проводится рентгеновский снимок грудной клетки, ЭКГ, ультразвуковое исследование органов малого таза с влагалищным датчиком.
Однако в случае аномалий вам может потребоваться профилактическое использование антибиотиков, которые будут назначены вашим лечащим врачом. Если гистероскопия терапевтического типа и не исключительно диагностическая, рекомендуется предупредить медицинский персонал о возможном потреблении антикоагулянтов.
Подготовка к хирургическим процедурам, выполняемым с помощью гистероскопа. В зависимости от типа операции может потребоваться голодание и хорошая чистка кишечника. Если это серьезная проблема, было бы желательно провести анализы крови и электрокардиограммы в предстоящие дни.
Многие пациентки задают по поводу гистероскопии, больно ли это? Процедура проводится в условиях общей анестезии. Пациентка находится в гинекологическом кресле, после того, как пациентка будет введена в наркоз, гинеколог проводит расширение шейки матки и введение в полость матки специального прибора – гистероскопа. Для лучшей обзорности полости матки через гистероскоп подается физиологический раствор (NaCl 0,9% или раствор глюкозы 5%). Благодаря подаваемому под давлением раствору полость матки расширяется, что облегчает диагностику.
При использовании терапевтической гистероскопии Для удаления полипов и миомы Для устранения маточных спаек Для извлечения внутриматочной спирали в случае аномалий Для удаления злокачественных опухолей Для трубной стерилизации. Есть ли альтернативы танероскопии? Если вы говорите о диагностической гистероскопии, вы можете выбрать тазовую, трансвагинальную или гистосальпингографию - в зависимости от обстоятельств.
Противопоказания к гистоскопии Противопоказаниями к гистоскопии были внутриутробное воспаление и беременность. Побочные эффекты гистероскопии Редко могут быть побочные эффекты после диагностического обследования. Однако, если анестезия требуется из-за операции, у субъекта может возникнуть легкая тошнота и, реже, рвота. Тогда небольшие гематомы могут быть образованы в случае инъекции анестетиков. В очень редких случаях случались сердечные приступы и повреждения живота. Также сообщалось: перфорации стенки матки, шрамы в маточной подкладке, поражения шейки матки с необходимостью хирургических вмешательств для лечения.
Гистероскопия – показания
Процедуру эндоскопического обследования полости матки (гистероскопию) проводят как у молодых женщин, так и в более зрелом возрасте. В любом случае проведение данной процедуры может назначать исключительно опытный врач. Метод гистероскопии имеет большое количество показаний. К ним относятся:
- подозрение на , субмукозная миома матки, эндометриоз тела матки;
- маточные кровотечения в пре- и постменопаузе;
- аномалии строения матки;
- длительное бесплодие в анамнезе - в таких случаях проводится гистероскопия с катетеризацией маточных труб, по которому вводится контрастное вещество. Процедура проводится под контролем УЗИ, при этом контраст должен поступить в брюшную полость.
Противопоказания к гистероскопии
Несмотря на относительную безопасность данной манипуляции, она все-таки имеет ряд противопоказаний. К ним относят:
Во время обследования тонкая оптическая линза прикрепляется к камере, которая вводится в полость матки, расширенную жидкостной удерживающей средой или газом. В нашей структуре используется жидкая релаксационная среда. Этот выбор диктуется наблюдением высокой диагностической способности и большей переносимостью пациентов по сравнению с газообразной дистилляционной средой.
В фертильном возрасте он должен выполняться в цикле после менструации, между 4 и 12 днями цикла. Менопауза может быть выполнена в любое время. Все пациенты должны выполнять тесты на гепатит В и С; Эти экзамены не должны превышать трех месяцев до даты экзамена. Позитивность этих экзаменов должна быть сообщена во время бронирования экзамена, чтобы можно было принять необходимые меры предосторожности. Педиатрическим пациентам также следует выполнять вагинальные тампоны; В случае положительности перед проведением обследования необходимо пройти специальную терапию.
- любые инфекционные заболевания в организме;
- желанная развивающаяся беременность;
- воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения;
- плохой результат мазка из шейки матки.
Гистероскопия или лапароскопия - что лучше?
Невозможно сказать, что она из методик лучше другой, ведь каждая из них имеет свои показания, а часто они отлично совмещаются. 
Так, при гистероскопии проводится обследование и лечение внутриматочной проблемы, а позволяет исследовать и лечить матку, трубы и придатки со стороны брюшной полости. Обе эти лечебно-диагностические процедуры успешно используют в выявлении и лечении бесплодия.
Обследование обычно хорошо переносится пациентами, длится несколько минут и может вызвать боль в судорогах, подобную таковой менструального цикла. После обследования может быть как минимум генитальное кровотечение. Не требуется никакого поста или какой-либо анестезии или фармакологической подготовки.
- Вагинальное или тазовое воспаление на месте или совсем недавно.
- Беременность в процессе.
Таким образом, такие эндоскопические методики, как гистероскопия и лапароскопия являются настоящим достижением современной медицины, которое успешно применяется в диагностике и лечении заболеваний женской половой системы. Обе манипуляции проводятся под общим обезболиванием, и поэтому безболезненны.
И переноса эмбриона в нашей клинике проводится тщательное обследование пациенток. Одну из важных ролей в подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий играют эндоскопические методы диагностики и лечения. Какие это методы?
Экзамен проводится специалистом по гинекологии и акушерству с помощью медсестры. Менеджер диагностической истероскопии - доктор Алессандро Лена, возглавляющий отдел гинекологической хирургии. Отчет доставляется пациенту сразу после обследования и дополняется наиболее значимыми изображениями самого экзамена. В случаях, когда проводилась биопсия, следует ожидать, что результат последнего будет дополнять макроскопический отчет.
Операционная гистероскопия может проводиться в амбулаторной клинике и без какой-либо анестезии в случае небольших патологий, с немедленным выпиской или в операционной и сознательной седацией для основных патологий. Резекция полипов эндометрия любого размера энуклеации и резекция миомы при эндометриальной абляции: удаление эндометрия, слизистой оболочки внутренних стенок матки, в случае повторного маточного кровотечения и резистентности к общей медицинской терапии или утолщению эндометрия из-за Гиперплазия, у пациентов с менопаузой или рака молочной железы, маточные образования матки, такие как матка матки, которые могут вызывать аборт или преждевременные части, устраняют внутриутробные спайки, которые могут вызывать аменорею и бесплодие. Они могут быть, хотя и редко, следствием рубцов, особенно травматических и повторяющихся царапин, для самопроизвольных абортов или непроизвольных изъятий фетальной мигрени. Удаление остатков послеабортного или плацентарного послеродового материала, приводящее к нарушениям менструации для предотвращения опасных Формирование внутриутробных спаек. Инструмент калибра чуть выше, чем для диагностических гистероскопов, оснащен «рубашкой рабочего канала», в которой для удаления настоящей информации используется электрод, маленький ножница или зажим. Рак эндометрия - наиболее распространенный гинекологический рак в Италии и в развитых странах; заболеваемость увеличивается.
Гистероскопия (от греч. ὑστέρα - "матка" и scopeō - "рассматривать, исследовать") - врачебный осмотр полости матки при помощи оптической системы (гистероскопа). Гистероскоп представляет собой длинный, тонкий (от 2,7 до 7 мм) тубус, к которому подключается камера и освещение. Изображение, полученное при осмотре, выводится на экран монитора. Во время исследования производится запись на внешний носитель информации (диск, USB флэш-драйв) проводимой манипуляции. С помощью диагностической гистероскопии возможен осмотр эндоцервикса (канала шейки матки), эндометрия (слизистой полости матки), устьев маточных труб (место выхода маточных труб в полость матки) и патологических образований (полипов, миоматозных узлов, выступающих в полость матки и инородных тел).
Это проявляется чаще у женщин в постменопаузе, редко бывает до 40 лет. Прогноз, как правило, хорош, опухоль часто диагностируется, когда болезнь ограничивается телом матки. Глобальное выживание составляет примерно 75% и зависит от стадии и от постановки диагноза.
Предраковая карцинома эндометрия: атипичная гиперплазия. Наиболее распространенным типом рака эндометрия часто предшествуют формы преданкоза, которые выходят под названием атипичной гиперплазии. Они отличаются от простых или сложных гиперплазий, доброкачественных форм, которые представляют собой фактор риска развития предраковых и эндометриальных карцином. В случае менструальной атипичной гиперплазии предпочтительно удалять матку; в случае молодых женщин, желающих отпрыска, возможно консервативное лечение, основанное на гормонах прогестогена, чтобы сожалеть об атипии.
Какое обследование необходимо перед проведением гистероскопии?
Госпитальный комплекс (RW, сифилис, гепатиты B и С)
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Гемостазиограмма
ЭКГ - если проводится наркоз,
Анализ мазка на флору (U C V)
Цитология с поверхности шейки матки и цервикального канала
Даже простые и сложные неатипичные гиперпластики выигрывают от гормонального лечения. Для ранней диагностики рака эндометрия. Хороший прогноз рака эндометрия связан со многими благоприятными факторами. Неоплазия обычно возникает в период менопаузы, потому что менструальный цикл влечет за собой ежемесячное обновление эндометрия и поэтому защищает. Когда опухоль обычно образует кровоточивость: этот менопаузальный сигнал ненормален, поэтому женщина поворачивается к врачу и получает диагноз; Поэтому опухоль диагностируется рано, потому что она является симптоматической симптоматической симптоматикой.
Когда проводится гистероскопия?
Наилучшим временем, чтобы сделать гистероскопию, является преовуляторная фаза - с 9-14 день менструального цикла. Однако, при выявленных изменениях эндометрия (по ), возможно проведение оперативной гистероскопии с 5-7 дня цикла. В экстренных случаях (при наличии кровотечения), проведение гистероскопии не зависит от дня цикла.
Наконец, матка - это мышца с очень толстыми стенками, поэтому обычно, когда дело доходит до постановки диагноза, опухоль все еще ограничена самой внутренней частью органа, а удаление матки во время менопаузы в большинстве случаев требует исцеления. Скрининг рака эндометрия для женщин высокого риска.
Профилактика рака эндометрия у бессимптомных женщин не рекомендуется, поскольку никаких реальных преимуществ в плане снижения смертности не наблюдается. Тем не менее, существуют категории женщин с высоким риском развития рака эндометрия, для которых существуют рекомендации по скринингу, основанные на предполагаемых преимуществах ранней диагностики, хотя нет исследований, показывающих снижение смертности, связанной с этим заболеванием. В случае женщин с высоким риском был предложен трансвагинальный гинекологический ультразвуковой скрининг с измерением ритма эндометрия и возможной выборкой эндометрия.
Как проводится гистероскопия в Москве?
Существует два метода гистероскопии: первый применяется без расширения канала шейки матки - диагностическая (офисная) гистероскопия, а для проведения второго необходимо расширение - оперативная гистероскопия. В первом случае используют тонкие гистероскопы от 2,7 мм до 4,3 мм. Во втором - диаметр гистероскопа достигает 7 мм.
Тамоксифен или токсифен является пероральным противоопухолевым лекарственным средством, принадлежащим к семейству селективных модуляторов рецепторов эстрогенов. Это полезно, так как часто раковые клетки рака молочной железы извлекают пользу из этих гормонов.
Многочисленные исследования показали, что тамоксифен, обусловленный проэстрогенным действием на эндометрий, увеличивает частоту опухолей матки. Рак эндометрия развивается у 5-1% женщин, принимающих тамоксифен в течение пяти лет, с трехкратным риском по сравнению с контролем. Кроме того, тамоксифен может индуцировать гиперплазию и полипы эндометрия. В настоящее время считается, что опухоли эндометрия, индуцированные тамоксифеном, не обладают характеристиками злокачественности, превосходящими карциному, обнаруженными у общей популяции.
Диагностическая гистероскопия может проводиться без анестезии, оперативная гистероскопия обычно проводиться под общей анестезией. Анестезиолог осматривает пациентку перед проведением анестезии и выбирает оптимальное для данной пациентки анестезиологическое пособие.
Иногда, при проведении диагностической гистероскопии, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациентки, проводят местную инфильтрационную анестезию с использование ксилокаина, лидокаина, ультракаина. Врач проводит инъекцию лекарственного препарата в ткани шейки матки.
Синдром Линча является наследственной формой рака толстой кишки с доминирующей передачей, что означает, что у нее 50% вероятность проявления у детей пострадавших. В отличие от полипоза семейного аденоматоза, предрасположенность к развитию заболевания не возникает с появлением полипов, а непосредственно с развитием рака толстой кишки, обычно около 45 лет. Изучены многие стратегии скрининга, но фактическая эффективность скрининга эндометрия остается неопределенной. Разумеется, скрининг играет ключевую роль у женщин высокого риска, которые хотят избежать профилактической операции.
После проведения обезболивания, врач через влагалище вводит гистероскоп в шейку матки, а затем в полость матки. При необходимости проводят биопсию эндометрия (взятие материала микроскопическими шипцами). При выявлении патологии, пациентке рекомендуют оперативную гистероскопию . В случае, если по данным проведенного ранее УЗИ и по данным анамнеза предполагается патология эндометрия - необходимо сразу настраиваться на проведение оперативной гистероскопии под внутривенным наркозом.
Симптомы рака эндометрия. Тем не менее, существует много доброкачественных причин кровотечения у пациентов в постменопаузе: атрофия эндометрия, гиперплазия эндометрия или полипы эндометрия. Существует 10% вероятность рака эндометрия и 1% рака шейки матки. Диагностический путь в случае нетипичной потери гематомы включает.
Трансвагинальная гинекология. Трансвагинальное гинекологическое ультразвуковое исследование, которое может быть связано с психозом с последующим гистологическим отбором эндометрия. Этот отбор проб может проводиться в амбулаторной клинике с очень тонкой канюлей.
Каковы показания для проведения гистероскопии?
Всем пациенткам с подозрением на патологию эндометрия (полипы, гиперплазия, наличие внутриматочных синехий, рак эндометрия), патологию миометрия ( , перфорации маточной стенки при аборте или при обычном диагностическом выскабливании), аномалии развития матки, патологию канала шейки матки (стеноз - заращение), наличие инородных тел (внутриматочные , костные фрагменты эмбриона), контроль после лечения гормональными препаратами.
Также, проведение диагностической гистероскопии показано пациенткам с неудачной попыткой ЭКО и ПЭ и при .
Что делают во время оперативной гистероскопии?
Основная задача оперативной гистероскопии удалить из полости матки патологически измененную ткань. Это выполняется при помощи мелких инструментов - микрощипцов, микроножниц. При необходимости проводится выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Материал, полученный при операции обязательно отсылается на гистологическое исследование. Обычно ответ получают в течение 7-10 дней. После получения результатов гистологического исследования вам необходимо прийти на прием к врачу, чтобы обсудить дальнейший план лечения.
Что такое гистерорезектоскопия?
Более сложная внутриматочная операция с использованием высокочастотного электричества. К телескопу толщиной до 9 мм, присоединяется электрод (различных форм и величины), а тот в свою очередь к электрохирургическому генератору, который обеспечивает режимы коагуляции (прижигания) и каутеризации (резания).
Показаниями для проведения гистерорезектоскопии являются: подслизистое расположение миоматозного узла, крупные полипы, внутриматочные синехии и перегородки.
При помощи специальных электродов под контролем зрения производят удаление ткани и при необходимости прижигание, с целью предотвратить кровотечение.
Сколько по времени длится операция?
Диагностическая гистероскопия может длится от 5 минут до 10 мин. При проведении оперативной гистероскопии до 60 мин.
Длительность пребывания в клинике
Гистероскопия проводится как амбулаторная процедура и не требует госпитализации в стационар. От момента оформления юридической документации до полного восстановления от 1 часа до 3х. Длительность пребывания в дневном стационаре клиники определяет объем выполненных манипуляций. После оперативной гистероскопии пациентка находится под наблюдением врача в течение, как минимум, 2 часов.
Послеоперационный период после гистероскопии
После гистероскопии пациентка обычно испытывает незначительные боли внизу живота на протяжении 30 мин -60 мин. Кровяные выделения слабой интенсивности в течение 1-5 дней. Лечащий врач может назначить обезболивающее, чтобы снять возможный дискомфорт.
Большинство пациентов могут приступить к работе на следующий день после операции. После диагностической гистероскопии пациентам также в течение одного-двух дней рекомендуется воздерживаться от половых актов, физической нагрузки. После оперативной гистероскопии период воздержания составляет от одной до трех недель, в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства. Желательно использовать гигиенические прокладки и избегать спринцевания.
По окончанию пребывания в дневном стационаре - врач дает советы по дальнейшему ведению и назначает лекарственную терапию. Лекарственная терапия индивидуальна в каждом конкретном случае. На руки выдается выписка о проведенной манипуляции и заключение врача.
Осложнения после гистероскопии
Гистероскопия является относительно безопасной процедурой. Осложнения гистероскопии, такие как травма цервикального канала или матки, инфицирование, сильное кровотечение и побочные эффекты анестезии встречаются менее чем в 1% случаев.
Хотя осложнения после гистероскопии встречаются нечасто, пациентка должна немедленно связаться со своим врачом, если у нее началось обильное кровотечение или имеются признаки инфицирования, такие как боли внизу живота, повышенная температура или озноб.
Перед проведением эндоскопических исследований и/или оперативного вмешательства пациент подписывает информированное согласие на проведение данного вида лечения.
Дополнительная информация
