Среди моих многочисленных детских воспоминаний есть одно. Меня, пятилетнего мальчугана, бабушка оттаскивает от дворового щенка и ругает: «Андрюша, не трогай незнакомых собак, а то они тебя укусят, и будут делать сорок уколов в живот». До моего сознания не доходила эта перспектива, поэтому я упорно продолжал трепать бабушкины нервы, гладя ластившихся ко мне собак. Ни одна не укусила и уколов делать не пришлось, ни сорок, ни десять и вообще ни одного. Но не всем так везло. Уже в школе одноклассника укусила собака и мы с разинутыми ртами слушали его страшилки про те самые сорок уколов. Хороший он был рассказчик, умел врать, а нам по шесть-семь лет было. Потому неудивительно, что мы с испуганным интересом, развесив уши, внимали его побасенкам про «та-акой большой шприц и игла с два пальца, такой больной укол». Хотя уже в то время такое варварство отменили (по-моему, в начале 80-х, но я не уверен).
До сих пор жива эта байка и, собственно, на этом знания о бешенстве у многих людей заканчиваются. Мне доводилось слышать и читать в интернете абсолютную бредятину, которую увлечённо постят диванные врачи. По большому счёту чёрт с ними, пусть пишут, коли охота, но ведь бешенство – это не грипп, от которого можно спастись лекарствами. Бешенство до сих пор – неизлечимая болезнь и коли у человека появились характерные симптомы – пиши пропало…
Бешенство (на языке божественной латыни оно звучит «rabies») – это вирусное заболевание ЦНС. Именно вирусное, а не бактериальное, как многие ошибочно думают. Сопровождается психическими нарушениями, судорогами, параличами и всегда приводит к смерти от паралича дыхательных мышц. Оно уже давно известно человечеству (упоминается еще в египетских папирусах), но спасительное средство от него найдено сравнительно недавно - около 150 лет назад. Луи Пастер разработал вакцину и впервые успешно применил ее 6 июля 1885 года, спасая мальчика, укушенного больным волком. А три месяца спустя из лап смерти был вырван 15-летний Жан Жюпиль, который был страшно искусан стаей собак; впоследствии все животные умерли от бешенства.
Бешенство не является специфически человеческой инфекцией, им болеют все теплокровные существа, в том числе и птицы. Путь заражения один – попадание вируса в кровоток через раны. Наиболее опасной в плане инфицирования средой, настоящим биологическим оружием, является слюна, в меньшей степени моча и говорят, будто бы вирус может выделяться еще со слезами. Правда, он неустойчив во внешней среде, при нагревании до 60-ти градусов погибает за 2 минуты, но времени проникнуть в кровь через укушенную рану ему хватит. Вирус там оказывается с невероятной быстротой. Ранее практиковались прижигания укушенных ран калёным железом, но это не особо спасало положение. Попав в кровь, он проникает в нервные окончания и уже по ним распространяется дальше. В нервах нет лейкоцитов, которые могли бы обезвредить пришельца…
Как вы знаете, в основном источник заражения – собаки, преимущественно сельские бобики и жучки. Сейчас лето, многие отдыхают в деревнях и на дачах, поэтому риск встречи с больным животным возрастает в разы, в городе это все же редкость. За ними идут лисы, далее следуют кошки и волки, а замыкают цепочку птицы. Не исключены случаи заражения от домашнего скота. Стоит учесть, что животное становится опасным за 3-10 дней до появления у него симптомов. Кстати, зверю необязательно кусать вас. Достаточно заразной слюне попасть на кожу – вирус проникнет через микротравмы кожи, которые есть у всех. Укусы в руки или в голову наиболее опасны.
Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем от 30 до 50 дней, но в отдельных случаях (к примеру, обширные или множественные укушенные раны) он может уменьшиться до 10 дней, либо увеличиться до года. Причём чем дальше место укуса от головы, тем длиннее инкубация.
Первая стадия, она же стадия предвестников начинается так, что не сразу и поймешь, в чём дело. Головные боли, недомогание, усталость, боли и першение в горле, небольшой подъем температуры (не выше 37,5), несильный кашель наводят на мысли о лёгкой простуде. Но обращают на себя внимание странные ощущения в области раны, пусть даже она и успела полностью зажить: чувство тянучести, зуд, жжение, непонятные ноющие боли. Стоит сказать, что местные проявления могут быть незначительны и их запросто можно пропустить. Такое состояние длится 1-2 дня. Позже появляются первые признаки поражения нервной системы – нарушение сна, подавленное или, наоборот, ненормально возбужденное состояние, необъяснимый страх, раздражительность, странные перепады настроения. Ближе к концу стадии предвестников (она длится 2-3 дня) могут появляться расстройства восприятия – галлюцинации либо навязчивые иллюзии. Иллюзия от галлюцинации отличается тем, что больной видит по-настоящему существующие предметы, но принимает их за что-то другое. К примеру, висящий на вешалке халат он принимает за стоящего человека. Единичные иллюзии бывают и в норме, так что если у кого-то из читателей было что-то подобное, то не пугайтесь.
Вторая стадия – возбуждение . Синонимом бешенства является термин «водобоязнь» и он как нельзя кстати отражает симптом, крайне характерный для этой хвори, при наличии которого ошибиться невозможно. Что это значит? Не то, чтобы больной испытывает страх перед водой, просто он не может пить. При попытке отхлебнуть воды у изнывающего от жажды человека довольно болезненно сжимаются мышцы гортани и глотки, перехватывает дыхание, а судороги распространяются на мышцы дна рта, языка и нижней челюсти, отчего лицо больного искажается, как бы разъезжается. Словами это не выразишь. Я, будучи студентом на практике, как-то видел в окошечко инфекционного бокса эту картину. Зрелище, доложу я вам, не для слабонервных. Одна девчонка из нашей группы в натуральный обморок грохнулась. Это, правда, не всегда бывает такое, в литературе сказано, что нечасто, но нам вот показали. То же самое, но в меньшей степени, не так страшно, как в первый раз, я четыре года назад увидел у 7-летнего малыша, которого мама-антипрививочница, начитавшись интернета, по сути отправила на тот свет…
В дальнейшем патологический рефлекс в виде судорог закрепляется настолько, что беднягу корёжит уже не только при звуке льющейся воды, а и при просто слове «вода». У больного обильно выделяется слюна, но так как он не может ее сглотнуть, то покуда есть силы, он ее сплёвывает, а когда они пропадают, то слюни текут по подбородку, как водопад. Периодически, и чем ближе к концу, тем чаще, продолжительнее и тяжелее у человека возникают приступы помешательства: только что спокойно сидевший безучастный человек внезапно вскакивает, начинает дико орать что-то нечленораздельное, бесцельно носится по помещению, все вокруг сшибает, ломает, крушит, под влиянием устрашающих галлюцинаций может напасть на рядом находящихся людей или пытается от кого-то бежать, налетая на стены. При этом силища у него поистине как у стада мамонтов – в одиночку удержать невозможно. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начался, человек ведет себя вполне адекватно, извиняется за плохое поведение и даже может рассказать о своих галлюцинациях. Стадия возбуждения длится 2-3-4 дня и сменяется паралитической стадией.
Тут, кажется, больному лучше становится. Непосвященный человек даже обрадуется. Пропадают приступы буйства, водобоязнь и несчастный наконец-то может напиться вволю. Но слюна продолжает обильно стекать, больной слаб настолько, что до туалета дойти не может. Начинаются параличи. Сначала парализуются мышцы возле места укуса, затем (если укус был в конечность) повисает рука-нога, потом (больной к тому времени находится в коме) параличи распространяются на все тело. Незадолго до смерти повышается температура до 40-42 градусов, через два-три часа останавливается дыхание. Даже если умирающего успеть перевести на искусственное дыхание, то это только продлит агонию – смерть обязательно наступит при явлениях быстро прогрессирующей острой сердечной недостаточности и отека легких. Последняя стадия редко превышает один день. Так что весь период заболевания от начала первых признаков до смерти не превышает одной недели. Но порой диагностируется и молниеносное течение, когда человек сгорает буквально за 1-2 сут. при явлениях острого вирусного менингита.
В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя американка Джина Гис смогла выжить после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических проявлений. При лечении она была введена в искусственную кому, и затем ей были введены иммуностимуляторы и противовирусные. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений ЦНС, а вызывает лишь временное расстройство ее функций, и, таким образом, если временно «отключить» большую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства. Этот метод получил название «метод Милуоки», по названию города, в котором это происходило. Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Сообщается так же, что всего 9 человек сумели-таки остаться на грешной земле после заболевания.
Так что, господа антипрививочники, если после неприятной встречи с собакой, решившей вами отобедать, вы решите стать десятым, то воля ваша, как говорится, кто не рискует, то не пьет шампанского. Вот вам отличный способ обосновать свои убеждения на практике.
Ну как, после прочитанного готовы рискнуть? Готовы? Тогда вот вам видео, там очень хорошо показано, как от бешенства умирает человек.
Допустим, вас всё же укусили. Что делать?
1.Немедленно промыть место укуса холодной водой с мылом. Холодная вода ослабит боль и уменьшит кровотечение. Мыть надо долго, не менее 10 минут, а если рана глубокая, то можно промыть тонкой струёй воды из шприца. Вирус не любит мыльную среду. Прижигать йодом или зеленкой я не рекомендую. Все равно толку тут, поверьте мне, чуть – в собачьей пасти настоящий рассадник микробов и укушенная рана, как тщательно ее не обрабатывай, по-любому воспалится. Так что даже если вы сделали всё правильно, а укус все-таки покраснел и загноился - не спешите откладывать кирпичи.
2.При обращении к врачу в травмпункт вас спросят, где и когда это с вами случилось, известна ли вам собака, кто ее хозяин, похожа ли она на бродячую или нет, не показалось ли вам ее поведение странным, была ли она в ошейнике и куда она потом делась. Все эти сведения передаются в ветеринарную службу, которая обязана организовать поиск животного и обследовать его на бешенство. Не знаю, правда, насколько ветеринары успешно это все проведут, но я при поступлении укушенного спрашиваю именно это.
3.Если у вас есть сертификат прививок, то по возможности захватите его с собой. Дело в том, что бешенство бешенством, но возможность заражения ко всему прочему столбняком никто не отменял. Так что вам предложат вакцинацию АС-анатоксином. Это всего один укол под лопатку. Столбняк – заболевание не менее опасное, чем бешенство. Тоже, кстати, поражает нервную систему, только худо-бедно лечится. Так что «думайте сами, решайте сами», как в песне поётся.
Теперь поговорим об антирабической вакцинации. Есть разные схемы применения препарата, они зависят от тяжести травмы и возможной степени инфицирования (ослюнение, неглубокий укус, глубокий укус, рвано-скальпированный укус, одиночный, множественный) и решать на этот счёт будет врач. Классически, в наиболее распространенных случаях, экстренная вакцинация проводится так:
День обращения;
3-й день;
7-й день;
28-й день;
90-й день – необязательно, но желательно.
Препарат вводится в плечо. Если имеются противопоказания (аллергия, некоторые заболевания нервной системы или если вы ранее еще от чего-то прививались и прошло менее месяца), то вас будут лечить иммуноглобулином.
На время вакцинации и спустя 6 месяцев (ага, ага, вас глаза не обманули, шесть месяцев) после нее забудьте про алкоголь, придется потерпеть. Здоровее будете. Кроме того нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Последнее, разумеется по мере возможности, если разок нарушили - то ничего страшного. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, хотя бы даже при простуде, необходимо обратиться к врачу, а он временно прервет курс. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.
Существуют две отечественные вакцины от бешенства: культуральная антирабическая вакцина (КАВ), она же известна под названием «Рабивак» и концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ). Последняя лично мне нравится больше и если есть возможность выбирать, то прививайтесь ею, она лучше по всем параметрам. Не пожалеете. Из импортных в России разрешена французская вакцина «Верораб» и немецкая «Рабипур». Отличный эффект дает иммуноглобулин французского производства «Имогам-Раж». Он вводится один раз совместно с любой вакциной и показан в том случае, если есть риск заражения – к примеру, животное неизвестно, вело себя подозрительно или известно, что погибло, а так же при обширных или множественных ранах.
Конечно, при вакцинации возможны и побочные эффекты в виде местных реакций в виде болезненности, отека и уплотнения, увеличения лимфоузлов, общего недомогания, слабости, головной боли, повышения температуры. Но мне почему-то кажется, что лучше это, чем умереть от бешенства.
Теперь пару слов о том, какое поведение собаки или иного животного должно вас насторожить. Оно кажется излишне ласковым, до навязчивости, постоянно лижет ваши руки, обувь или предметы или даже покусывает их. Отмечается обильное слюноотделение, животное тяжело дышит даже в прохладную погоду. Может вести себя неадекватно: лает, к чему-то прислушивается, озирается по сторонам. Обычную пищу есть отказывается, но жадно заглатывает несъедобные предметы. Постоянно больное животное грызет и чешет место укуса. Общий вид собаки становится каким-то зачуханным, неухоженным. Она старается забиваться в темные углы.
Приходящие из дикой природы больные лисы совершенно не боятся человека, ластятся к нему, лижутся, но могут внезапно укусить. Бешеные волки смело заходят в лесные посёлки и беспричинно кидаются на людей и скотину. Птица, пораженная бешенством (в городе это чаще всего ворона) может вдруг напасть на вас и довольно чувствительно поклевать.
Законом предусмотрена обязательная антирабическая вакцинация всех домашних животных. Прививка проводится не реже одного раза в год. В случае нападения на человека и отсутствия свидетельства о прививке животное изолируется на срок не менее 10 дней и наблюдается ветеринаром. По крайней мере по закону должно быть так, насколько это выполняется в реальности – не знаю.
Как победить бешенство, если нет эффективной терапии? В случае укуса заражённого животного не спасут даже самые современные препараты. Единственный способ остаться в живых - это вакцинация. Но чтобы она подействовала - нужно выполнить ряд важных условий.
В каких случаях показана прививка от бешенства человеку? Эффективна ли она, если уже прошло несколько дней с момента укуса заражённого животного? Сколько нужно сделать уколов, чтобы опасное заболевание не вызвало непоправимых последствий? Как переносит человек вакцинацию и что нужно делать, чтобы она прошла с минимум побочных эффектов? Давайте узнаем всё об этой прививке.
Зачем нужна прививка от бешенства
Почему возникла необходимость изобретения вакцины для человека от бешенства?
- Невозможно предсказать насколько велика вероятность заражения опасным заболеванием, но даже в наше время ежегодно регистрируются тысячи случаев инфицирования.
- От бешенства до сих пор нет эффективного лечения.
- Вирус обитает на каждом континенте, его можно встретить везде, а, значит, заболеть сможет абсолютно любой.
Вакцину против бешенства впервые получил французский микробиолог Луи Пастёр ещё в 1885 году. В течение года он трудился над созданием профилактического препарата, который помог бы справиться в том числе с развивающимся недугом. Благодаря его исследованиям уже в 1886 году удалось спасти не одну тысячу человеческих жизней.
Показания
Вакцина для людей против бешенства хоть и была изобретена более века назад, но даже на сегодняшний день остаётся единственным действенным методом защиты и профилактики этого смертельного заболевания.
Кому обязательно нужно прививаться?
- В группе риска по бешенству находятся ветеринарные врачи.
- Все, кто занимается работами по отлову и содержанию безнадзорных животных.
- Прививку нужно сделать работникам лабораторий, которые по роду своей деятельности сталкиваются с возбудителем инфекции.
- Вакцинация необходима работникам скотобоен.
- Профилактическая прививка от бешенства человеку показана, если он охотник, лесник, таксидермист (изготавливает чучела из убитых животных).
- Экстренная профилактика проводится всем, кого укусило заражённое или подозрительное животное.
- Рекомендована прививка людям, выезжающим на отдых или командировку в страны, где повышен риск инфицирования.
Вакцинация против бешенства указана в национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, так как она применяется не для всех, а только определённым категориям граждан или в случае развития экстренной ситуации.
Противопоказания
Согласно инструкции вакцин от бешенства, прививка человеку назначается для профилактики заболевания и в экстренных ситуациях при укусе животного. Это общеизвестные показания. Но в каких случаях её не делают?
Вакцина от бешенства единственная в мире, которую вводят человеку в любом случае независимо от противопоказаний.
Несмотря на то что и на её введение нередко возникают побочные реакции.
Поэтому прививка от бешенства назначается, в том числе, во время беременности. При этом удаётся сохранить жизнь мамы, а иногда даже и малыша. Ведь в случае инфицирования погибнут оба.
Противопоказанием к плановой прививке от бешенства человеку является возраст - её делают начиная с 16 лет. Но если ребёнка укусило заражённое животное - вакцинацию проводят несмотря ни на что.
Схема прививок
Опасна ли вакцина от бешенства для человека? - нет, если правильно и своевременно её ввести. Считается, если прививка сделана позже 14 дней с момента укуса - она практически неэффективна. Когда уже идёт развитие активных проявлений заболевания её использовать нет смысла.
Какие существуют схемы прививок от бешенства для человека? Они отличаются количеством инъекций при плановой и экстренной иммунизации.
Человеку после заражения перед тем как ввести препарат следует обильно промыть рану проточной водой с мылом. И только после этого начинать профилактику.
Как проводится плановая вакцинация против бешенства?
- Делают первую инъекцию.
- Следующую назначают на седьмые сутки.
- В последний раз вакцинируют на 30 день.
- Ревакцинацию проводят через год.
Сколько действует прививка от бешенства у человека? - при регулярной плановой вакцинации препараты защищают на три года, поэтому все последующие инъекции антирабической сывороткой делают с такой периодичностью.
Ещё совсем недавно во времена существования Советского Союза вакцина была неочищенной, делали уколы человеку не менее 20 раз в область живота. Зная всё это сложно было согласиться и пройти весь курс защиты. Но в настоящее время экстренную профилактику бешенства проводят более щадящими методами, а кратность вакцинации значительно меньше.
В случае экстренной иммунизации для лечения инфицированного человека вакцину вводят пять раз по следующей схеме:
- сразу после заражения;
- на третий день после первого укола;
- на седьмые сутки;
- через две недели после первой инъекции;
- и на 30 день.
Это стандартная схема экстренной защиты человека. Но иногда с целью закрепления результата делают шестую инъекцию в конце третьего месяца после первого введения препарата.
Куда делают прививку от бешенства человеку? В подкожную клетчатку уже не назначают введение лекарства от инфекции, сейчас препараты используют только внутримышечно. Взрослым и детям старше 16 лет показано введение вакцины в дельтовидную мышцу, то есть в наружный контур плеча.
Прививка от бешенства ребёнку вводится только в область бедра. Не допускается вакцинация в ягодицу. Количество введённого препарата у детей не отличается от взрослых.
В среднем, спустя 2 недели после прививки, в организме человека начинают вырабатываться защитные клетки против вируса.
Побочные эффекты
Какие побочные эффекты могут наблюдаться у человека после прививки от бешенства? Эта вакцинация довольно неплохо переносится, но и здесь возможны особенности, которые зависят от иммунитета человека и от соблюдения правил введения лекарства.
Какие могут быть осложнения или реакции после прививки от бешенства у человека?
- В месте введения препарата нередко возникает покраснение, припухлость и болезненность, а также зуд.
- Из общих симптомов у человека после прививки от бешенства может возникнуть слабость, головокружение и головные боли.
- Ещё одна возможная реакция на прививку от бешенства - это местное увеличение лимфатических узлов.
- Некоторые отмечают тошноту, боль в области живота.
- Иногда появляются незначительные боли в области мышц.
- Неприятные болевые ощущения в области введения вакцины и незначительное повышение температуры.
- К тяжёлым осложнениям относится аллергическая реакция в виде крапивницы.
- Самым неприятным осложнениям прививки от бешенства являются различные сбои в деятельности нервной системы - нарушения чувствительности, ослабление работы периферических нервов и другие изменения, которые проходят спустя несколько недель после вакцинации.
Какие бывают самые частые последствия прививки от бешенства у человека? Это местные и общие реакции со стороны организма. Боль в области инъекции, иногда повышается температура, болит голова и возникают головокружения. К наиболее опасным последствиям относится аллергическая реакция и нарушение работы нервной системы. В остальном прививка от бешенства переносится хорошо.
Несмотря на немалое количество возможных реакций и осложнений не сделать прививку получается намного дороже, ведь на кону человеческая жизнь.
Применяемые вакцины
Где сделать человеку прививку от бешенства? В норме вакцина должна находиться в любом государственном медицинском учреждении - это амбулатории, ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), больницы и поликлиники. В городе помощь пострадавшему человеку окажут в травмпункте или в хирургическом отделении. В сельской местности, по крайней мере, первую вакцину, могут сделать в ближайшем пункте медицинской помощи.
Какие существуют вакцины против бешенства?
- Сухая инактивированная антирабическая вакцина.
- Российская « » - культуральная очищенная антирабическая вакцина.
- « », производство Германия.
- Индийская « ».
- «КАВ» тоже производство Россия, но по сравнению с «Кокав» доза меньше, поэтому применяется она чаще.
Кроме антирабических вакцин, существуют ещё, идущие с ними в комплекте, иммуноглобулины - человеческий и лошадиный.
Ответы на частые вопросы
Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются привитые - это правила поведения человека после введения препарата. Давайте узнаем, какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы прививка подействовала и наблюдалось меньшее количество осложнений, а также ответим на частые вопросы.
Нужно знать, что одним из важных условий правильной вакцинации против неизлечимой болезни является отсутствие в этот период тяжёлых физических либо эмоциональных переутомлений. Это значит, что во время всего курса иммунизации лучше исключить занятия спортом и дополнительные нагрузки.
Когда речь идёт о прививке от бешенства, то никакие доводы за и против неё не должны быть определяющими в решении делать или нет. Инфекция относится к разряду особо опасных, поэтому перед условно заражённым человеком не должен стоять выбор о необходимости проведения вакцинации. Препарат вводится, даже если есть аллергия на него, всем беременным и детям независимо от возраста. Самое важное в такой ситуации сохранить человеческую жизнь.
Никого не удивишь бездомной собакой в городе. Особенно весной, когда наступает пора «собачьей свадьбы». Несмотря на то, что коммунальщики организовывают отлов животных, многие убегают и прячутся.
К тому же некоторые из них довольно агрессивны, и при случае могут укусить взрослого или даже ребенка. Не факт, что животное окажется бешеным, но для того, чтобы в этом убедиться, за ним нужно наблюдать в течение некоторого времени. А это не всегда возможно.
Потому для профилактики такого опасного и смертельного без лечения заболевания, как бешенство, необходимо пройти курс антирабической вакцины. Куда делают уколы от бешенства? Ведь еще десятилетие назад детей пугали, не трогай собачку, будут колоть 40 уколов в живот! А как же обстоит дело сейчас?
Бешенство
Чтобы заразиться этой болезнью, необходимо, чтобы в кровь проник вирус от больного животного. Как правило, это происходит через укус, так как зараженные звери не отличаются особым дружелюбием. Заболеть может практически любое животное, как домашнее, так и дикое. Это кошки, собаки, волки, подвальные крысы, и даже летучие мыши. Так зараженные лисы начинают выходить из леса к людям и подходят довольно близко, что не свойственно дикому зверю.
Поэтому с укусами и боязливым вопросом, куда делают уколы от бешенства, к врачу чаще всего обращаются лица, которые в силу своих профессиональных обязанностей часто общаются с животными. Это егеря, ветеринары, дрессировщики, охотники, работники боен и те, кто отлавливает бездомных животных, а также жители деревень и городов, расположенных около леса.
После укуса и проникновения вируса в кровь, болезнь проявляет себя не сразу. В течение 1–8 недель длится инкубационный период.
Чем ближе укус к лицу и к центру тела, тем стремительнее развивается бешенство. Также опасны глубокие и рваные укусы. Небольшой укус или ослюнение ранки на конечностях благоприятнее для прогноза.
К слову, заражается вирусом большинство укушенных (от 20 до 90%), но не все.
Что делать при укусе?
1. Промыть рану под проточной водой с мылом.
3. Если ранение сильное, то нужно вызывать скорую помощь, чтобы кроме антирабической вакцины были введены обезболивающие препараты, обработан укус и наложена антисептическая повязка.
4. Если укусило домашнее животное, то его закрывают на карантин, и наблюдают. Никаких прогулок и контакта с другими людьми и животными, только кормежка. Больной зверь в течение ближайших 10 суток начнет проявлять агрессивность, водобоязнь, затем погибнет.
Некоторые источники советуют не делать инъекции, пока животное не погибло. Но болезнь у него может затянуться на все 10 дней, а инкубационный период в некоторых случаях длится неделю, к тому же вакцина действует уже до появления первых признаков бешенства. Если они появляются до лечения, то прогноз значительно ухудшается.
Куда делают уколы от бешенства?
За последнее десятилетие наука далеко шагнула, и 40 уколов в живот уже необязательны. Достаточно шести инъекций, чтобы быть уверенным, что вирус побежден.
Первый укол делают сразу же после первичного обращения пациента. Второй – на 3-и сутки, третий – на 7-е, четвертый – на 14-е, пятый – на 30-е, последний – на 90-е. Куда делают уколы от бешенства? Сейчас их уже не делают в живот, инъекция внутримышечная, ее можно делать в ягодицу или в дельтовидную мышцу плеча.
Количество уколов зависит от того насколько прогностически опасным является укус. Если он небольшой, расположен далеко от лица и туловища, а также есть возможность наблюдать за больным животным, то, возможно, врач ограничится назначением трех инъекций. В иных условиях показаны все 6 уколов.
Прививка помогает выработать организму антитела против вируса бешенства. Параллельно с этим в течение первых трех суток дополнительно вводят готовый антирабический иммуноглобулин.
При показаниях вакцинируются все, даже беременные женщины. На время проведения инъекцией антирабической вакциной запрещено употребление алкоголя.
Когда прививка не поможет?
Существуют случаи, когда экстренная мера профилактики не дает результатов. Это.
Прививка от бешенства человеку помогает предотвратить развитие смертельного заболевания, которое передается при укусах больного животного. Эта инфекция вызывается рабдовирусами, не поддается терапии при появлении первых симптомов. Поэтому чтобы сохранить жизнь человеку, важно своевременно сделать уколы от бешенства.
Когда нужно делать прививку
Основной источник бешенства – животные из дикой природы (волки, лисицы, летучие мыши). Однако инфицирование может произойти и после укуса домашних питомцев. Заражение развивается при контакте слюны больного животного с раневой поверхностью или слизистыми оболочками человека во время укусов. В обязательном порядке вакцинацию проводят в таких случаях:
- Дикое животное или непривитый домашний питомец укусил, нанес царапину, произошел контакт слюны и поврежденных кожных покровов. Необходимо наблюдать за животным на протяжении 10 суток. Пациент за это время получает 3 инъекции антирабической вакцины. Если животное остается в живых, то дальнейшая вакцинация не нужна;
- Если состояние животного невозможно отследить, то проводится полноценная вакцинация;
- Укус волка, летучей мыши или лисы, которых считают изначально зараженными бешенством.
Если пациент прошел полный курс первичной иммунизации в течение года, то достаточно сделать 3 укола вакцины в день инфицирования, на 3 и 7 сутки. Если с момента вакцинации прошло более 12 месяцев, то назначают полный курс из 6 инъекций.
Когда не нужно делать прививку
Вакцинацию не проводят, если исключена возможность инфицирования человека:
- Слюна животного контактировала с неповрежденными кожными покровами;
- После употребления в пищу блюд из мяса бешеных животных;
- Животное укусило через плотную одежду, поэтому инцидент не вызвал сквозного повреждения;
- Рана получена от когтей птицы. У млекопитающих в отличие от птиц на лапах может оставаться слюна, поэтому их царапины представляют опасность;
- Рана получена от питомца, который прошел вакцинацию на протяжении 12 месяцев до получения травмы, не имеет симптомов заболевания.
Важно! Если укусы расположены на лице, шее или руках, то всегда проводится вакцинация. Ведь привитое животное может быть переносчиком бешенства.
Сколько всего потребуется уколов?
Ранее для предотвращения развития бешенства требовалось сделать 40 болезненных уколов. Благодаря развитию медицины удалось создать инновационную вакцину, которая надежно защитит от вирусного заболевания за 6 инъекций. Однако уколы следует проводить в строго определенные дни, исключив пропуски вакцинации.
У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом, поэтому важно пройти полный курс иммунизации. Необходимое количество инъекций определяется местом укуса. Наибольшую опасность представляют травмы лица, рук, шеи и грудного отдела. Тогда обязательно введение иммуноглобулина в область укуса. Это поможет предотвратить развитие инфекционного процесса в течение 10 дней, которые необходимы для синтеза собственных антител.
Как проводится вакцинация
Для формирования иммунитета прививку от бешенства делают людям, находящимся в группе риска. Полный курс вакцинации предполагает трехкратное введение вакцины. При этом второй укол делают спустя 7 суток после первой иммунизации, а третий – через 3-4 недели. Место инъекции – верхняя часть плеча.
Прививка от бешенства ставится не вакцинированным людям после укуса при угрозе инфицирования. Обычно используют антирабический иммуноглобулин и вакцину. В идеале терапию начинают на протяжении первых суток после получения травмы.
При обращении в травмпункт врач вводит иммуноглобулин в область раны и окружающие здоровые ткани. Это позволит предотвратить проникновение вируса в кровяное русло и нервную систему. В день обращения также должны ввести антирабическую вакцину. Далее прививки проводят на 3, 7, 14 и 28 сутки после первого укола. Если животное осталось живым спустя 10 суток или после его усыпления доказано отсутствие бешенства, то вакцинацию можно прекратить.
Кому показана профилактика
Прививка от бешенства может быть плановой или экстренной. В плановом порядке иммунизация проводится 1 раз в 2-3 года у таких групп пациентов:
- Сотрудники ветеринарных клиник, которые постоянно контактируют с животными;
- Люди, которые осуществляют отлов и усыпление бездомных животных, работают на бойне;
- Дети, которые не способны рассказать об укусах животных;
- Сотрудники лаборатории;
- Люди, которые осуществляют переработку продуктов животноводства;
- Спелеологи;
- Сотрудники некоторых биопроизводств;
- Путешественники, которые планируют поездку в страны, где распространено бешенство.
В экстренном порядке прививка от бешенства человеку делается в течение 1-3 дня после получения травмы от бездомного животного. Если животное оказалось здоровым, то курс инъекций прекращают.
Основные противопоказания к иммунизации
Все вакцинные препараты могут приводить к развитию нежелательных явлений, вакцины против бешенства не являются исключением. Поэтому от вакцинации рекомендуют отказаться в следующих случаях:
- Беременность вне зависимости от срока;
- Аллергия на антибиотики;
- Период обострения хронических патологий, развитие острых инфекционных процессов;
- Аллергические реакции на введение вакцинных препаратов в анамнезе;
- Гиперчувствительность к ингредиентам вакцины;
- Иммунодефицитные состояния.
Важно учитывать, что перечисленные ограничения справедливы лишь для профилактической иммунизации, которую проводят до контакта с животными. Если слюна больного животного попала на раневую поверхность, то прививку от бешенства проводят даже при наличии противопоказаний. Ведь вакцинация является единственным способом спасти жизнь человеку.
Возможные побочные эффекты
Согласно многочисленным клиническим исследованиям, вакцинные препараты практически не оказывают побочные эффекты. Однако риск развития нежелательной симптоматики повышается при наличии непереносимости пациентом отдельных ингредиентов вакцины.
Могут развиваться такие побочные эффекты:
- Болезненность, отечность, покраснение места, куда введена вакцина от бешенства. Местные побочные реакции встречаются у 50-74% пациентов;
- Головные боли, головокружение;
- Развитие болевого синдрома в животе, мышцах;
- Тошнота;
- Повышенная температура;
- Аллергия, которая включает развитие ангионевротического отека Квинке;
- Развивается крапивница, болезненность суставов, лихорадка (у 6% пациентов);
- Крайне редко на фоне вакцинации развивается синдром Гийена-Барре, который характеризуется вялыми парезами, нарушением чувствительности. Перечисленная симптоматика обычно проходит спустя 12 недель.
Какие антирабические прививки существуют
Прививка против бешенства предполагает введение антирабической вакцины: КОКАВ, Рабивак, Рабипур. Вакцинные препараты созданы на основе возбудителя инфекции, который выращен на специальных культурах, прошел тщательную очистку и процедуру инактивации. Последний процесс полностью исключает развитие инфекционного заболевания после вакцинации.
Применяют антирабический иммуноглобулин, который помогает кратковременно защитить организм от распространения возбудителя бешенства после укуса. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирусные частички. Он может создаваться на основе сыворотки человека или лошади.
Взаимодействие с прочими препаратами
Прививку от бешенства у человека не рекомендуют проводить на фоне использования иммуносупрессивного и лучевого лечения, химиотерапии, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов, противомалярийных препаратов. Перечисленные группы медикаментов неблагоприятно влияют на выработку специфических антител к вирусу, который вызывает бешенство. Поэтому во время вакцинации следует приостановить лечение.
Важно! На фоне иммуносупрессивной терапии или у лиц с иммунодефицитом иммунизация может быть неэффективной.
Прививка – панацея от бешенства?
Для среднестатистических людей вакцинация является эффективным способом, который в 100% предотвращает развитие смертельного заболевания. Однако в следующих случаях иммунизация может не предотвратить развитие инфекции:
- Врожденный иммунодефицит;
- Длительное использование глюкокортикостероидов или иммунодепрессивных средств;
- Несвоевременное лечение;
- Нарушены условия транспортировки и хранения антирабической вакцины;
- Прием напитков на основе этанола на протяжении 6 месяцев после вакцинации;
- Пропуск инъекции.
Введение вакцины против бешенства – единственный действенный метод терапии заболевания. Вакцинацию рекомендуют проводить сразу после контакта с инфицированными животным. Ведь прививка может спасти, если у человека отсутствуют признаки заболевания. При развитии характерной симптоматики вероятность смертельного исхода достигает 99%.
Эту болезнь вызывает вирус, который попадает в человека со слюной больного животного. Самый распространенный способ передачи бешенства – это укус, после которого обязательно нужна прививка, поскольку вероятность развития заболевания может составлять от 25 до 90%.
Когда необходимы прививки от бешенства для человека
Если бешеное животное кусает человека, то слюна обязательно попадает в рану, после чего начнет развиваться болезнь. Инкубационный период заболевания – от 1 до 8 недель, и даже через самую маленькую ранку вирус способен попасть в организм. Частыми переносчиками являются домашние кошки, собаки, грызуны, которые были укушены бешеным зверем и являются носителями инфекционного заболевания. Сразу после укуса человеку делается экстренная прививка. Существуют люди, которые регулярно проходят профилактическую плановую вакцинацию по роду профессиональной деятельности:
- егеря;
- дрессировщики;
- ветеринары.
Чем проводится вакцинация от бешенства
В большинстве случаев уколы от бешенства человеку делают двумя препаратами: антирабической вакциной и иммуноглобулином. Они имеют различный принцип действия, а выбор их зависит от длительности инкубационного периода вируса. Врач учитывает обширность и глубину укусов, их локализацию и число. Если они легкие, то вводится одна антирабическая вакцина, поскольку у человека есть еще время до начала развития вируса.
Когда укусы тяжелые, средней тяжести или прошло больше 10 дней после заражения, и ждать, пока появится свой иммунитет, нет времени, то проводится комбинированный курс – к вакцине добавляют еще и антирабический иммуноглобулин. Он предоставляет сразу пассивный иммунитет на короткое время, тогда как вакцина дает его только через 2-3 недели, но надолго.
Антирабическая вакцина
Сама по себе антирабическая вакцина не способна убить вирус. Ее задача – сразу после укуса зараженной собаки или другого животного предоставить организму человека антигенную информацию об инфекции. Считывая ее, иммунная система начинает вырабатывать антитела и нейтрализует вирус. Антирабическая вакцина от бешенства для человека помогает приобретать активный иммунитет на срок не меньше одного года. В инструкции сказано, что антирабическая прививка может делаться после контакта с укушенным или укусившим животным даже спустя несколько месяцев.
Антирабический иммуноглобулин
Прививка от бешенства с помощью вакцины начинает «работать» только спустя 2 недели. Весь этот период организм остается беззащитным от инфекции, а чтобы его поддержать, вводятся временные готовые антитела. Антирабическая сыворотка иммуноглобулина – препарат, который содержит концентрированные антитела, полученные из донорской крови. Это может быть человек или лошадь с предварительно введенной вакциной. После введения антирабический иммуноглобулин полностью выводится из организма в течение нескольких недель, поэтому такой иммунитет называют пассивным.
Как проводится вакцинация против бешенства человеку
Схема проведения вакцинации во всех странах мира основывается на требованиях ВОЗ, но иногда может иметь отличия, обусловленные распространенностью вируса в каждом конкретном регионе. Уколы в живот уже не делают 40 лет. Взрослым прививку вводят в верхнюю часть руки, а детям – в переднюю часть бедра. В ягодичную мышцу сыворотку ни в коем случае вводить нельзя.
Современная прививка от бешенства состоит из 6 инъекций антирабической вакцины на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. График и доза препаратов для ребенка и взрослого не отличаются. Антирабический иммуноглобулин вводят однократно до введения вакцины в следующих случаях:
- при запоздалом обращении больного (более 10 дней после укуса подозрительного животного);
- при тяжелых и средних укусах.
Противопоказания
По инструкции, делать прививки для профилактики бешенства не рекомендуется детям, у которых ослаблена иммунная система, женщинам во время беременности и людям с обострениями хронических болезней. Вакцину от бешенства с осторожностью вводят пациентам, страдающим от СПИДА, онкологии или имеющим непереносимость каких-то компонентов средства. После укуса бешеной собаки или другого животного прививка делается в обязательном порядке, поскольку отказ может стать причиной смерти человека.
Побочные эффекты
Введение препарата иногда сопровождается местными или общими реакциями. В самых серьезных случаях развивается синдром Гийена-Барре, который сопровождается вегетативными нарушениями и другими осложнениями. Инъекции против бешенства не имеют совместимости с алкоголем, поэтому его прием запрещен на протяжении всего курса. Распространенные побочные эффекты.
